PANCREATITE CRONICE LA COPIL.

Pancreatita cronică (PC) se caracterizează prin inflamaţie cronică, fibroză progresivă, durere şi pierderea funcţiilor endocrină şi exocrină. În 1999 a fost formulată ipoteza episodului santinelă de pancreatită acută (sentinel acute pancreatitis event - SAPE), care sugerează că episodul iniţial de pancreatită generat de stres metabolic sau oxidativ este urmat de inflamaţie recurentă sau cronică care produce fibroză. Celulele stelate pancreatice au fost identificate ca având rol cheie în progresia pancreatitei cronice şi în dezvoltarea fibrinogenezei. PC este o afecţiune heterogenă cu un spectru clinic care include: durere, afectarea funcţiilor endocrine şi exocrine pancreatice şi variate complicaţii ce implică organele adiacente pancreasului. Pentru a stabili diagnosticul de PC la adult sunt necesare dovezi histologice, morfologice sau o combinaţie de argumente clinice, funcţionale şi morfologice. Recent, Grupul Internaţional de Studiu pentru Pancreatită la Copil (International Study Group Of Pediatric Pancreatitis) a propus următoarele criterii de diagnostic pentru PC: a) dureri abdominale tipice plus aspecte imagistice caracteristice sau (b) insufi cienţă pancreatică exocrină plus aspecte imagistice sau (c) insufi cienţă pancreatică endocrină plus aspecte imagistice. Etiologia PC este diferită la pacienţii pediatrici comparativ cu pacienţii adulţi. În ultimiii ani s-au realizat progrese remarcabile în cunoaşterea pancreatitei ereditare şi pancreatitei autoimune. În etiologia pancreatitelor cronice diagnosticate la copil pot fiidentificate cauze obstructive. Pancreatitele cronice obstructive sunt determinate de factori mecanici congenitali sau dobîndiţi. Abordarea terapeutică include măsuri conservatoare (analgetice, antiinflamatorii, substituţie enzimatică), intervenţii endoscopice, precum şi proceduri chirurgicale. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică este utilizată ca procedură terapeutică pentru boala biliopancreatică ce generează pancreatita recurentă sau cronică. La cazurile de PC la care modalităţile terapeutice menţionate se dovedesc ineficiente se poate recurge la pancreatectomie totală cu autotransplant portal de insule pancreatice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Romanian Journal of Pediatrics / Revista Romana de Pediatrie is the property of Amaltea Medical Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)