Pseudarthrose du processus coracoïde après luxation antérieure de l’épaule

Pseudarthrosis of the coracoid process after dislocation of the shoulder

Abstract: Purpose of the study: The aim of this study is to present an unusual lesion combining instability of the shoulder with a fracture of the coracoid process. Material and methods: The authors have treated one case of recurrent anterior dislocation of the shoulder associated with pseudarthrosis of the coracoid process. The shoulder was stabilised by surgery using the Latarjet procedure. Discussion: The association of an anterior dislocation of the shoulder and pseudarthrosis of the coracoid process is very unusual. It is often unrecognized because of poor knowledge of this lesion or poor quality of the radiographs performed in the emergency room. The most likely mecanism is a direct impact of the humeral head against the coracoid process during the dislocation. The diagnosis requires good quality radiographs. When the shoulder is painful or unstable, surgical treatment is performed and the Latarjet procedure takes care of both the pseudarthrosis and the instability of the shoulder. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé: Objectif: L’intérêt de ce travail est de présenter une lésion très rare associant une luxation antérieure récidivante de l’épaule à une pseudarthrose du processus coracoïde, en discutant son mécanisme, son diagnostic et son traitement. Matériel et méthodes: Les auteurs rapportent un cas d’instabilité antérieure de l’épaule associée à une pseudarthrose de la branche horizontale du processus coracoïde, traité chirurgicalement par une butée coracoïdienne qui a permis de traiter en même temps la pseudarthrose et l’instabilité de l’épaule. Résultats: Au terme d’un recul de 18mois, le résultat fonctionnel et anatomique était satisfaisant. Discussion: L’association d’une luxation antérieure de l’épaule à une fracture du coracoïde est rare, voire exceptionnelle, le mécanisme le plus probable correspond à un choc direct de la tête humérale contre l’apophyse coracoïde au moment de la luxation. Le diagnostic d’une telle association est exceptionnellement évoqué en urgence en raison principalement de sa méconnaissance, la présentation clinique n’offre rien de particulier et se limite aux symptômes de la luxation, le diagnostic radiologique nécessite la réalisation des clichés appropriés. Quand l’épaule reste douloureuse ou instable, le traitement chirurgical est indiqué. Dans sa forme récidivante, la butée coracoïdienne permet de traiter les deux lésions en même temps.

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