[Targeting dyslipidaemia in primary prevention of cardiovascular disease].

Cibler les dyslipidémies en prévention primaire des maladies cardiovasculaires.

Publisher: Hopital De Baviere Country of Publication: Belgium NLM ID: 0404317 Publication Model: Print Cited Medium: Print ISSN: 0370-629X (Print) Linking ISSN: 0370629X NLM ISO Abbreviation: Rev Med Liege Subsets: MEDLINE

Publication: Liege : Hopital De Baviere
Original Publication: Liège.

Dyslipidemias*/drug therapy ; Dyslipidemias*/complications ; Cardiovascular Diseases*/prevention & control ; Cardiovascular Diseases*/etiology ; Primary Prevention*; Humans ; Hypolipidemic Agents/therapeutic use ; Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors/therapeutic use

Prevention of cardiovascular disease remains a key-objective from a health care point of view. The present article focuses on primary prevention, i.e. to prevent a first cardiovascular event among at-risk people. The first step is to evaluate the cardiovascular risk level (low to moderate, high, very high), which allows to fix target goals. It is especially the case regarding the management of dyslipidaemias. Lipid abnormalities are considered as a major coronary risk factor (especially, LDL or even better non-HDL cholesterol according to recent guidelines). Theoretically, it is quite easy to control this risk factor thanks to available lipid-lowering drugs, yet this goal remains insufficiently reached in clinical practice. The second step is to prescribe, in addition to life-style measures, the best pharmacological treatment. In most cases, it is a statin that should be well titrated, eventually combined with ezetimibe and/or bempedoic acid, to reach the set objectives. Finally, it is important to convince the at-risk individual by providing the valuable information regarding the benefits/risks ratio of the therapy and to verify a good drug compliance in the long run. Indeed, as dyslipidaemia is asymptomatic, people in primary prevention too easily tend to neglect (and eventually stop) the valuable therapy, also because statins have been widely (yet unfairly) criticized by some people in recent years.

Keywords: Atherogenic dyslipidaemia; Cardiovascular primary prevention; Cardiovascular risk; Coronary artery disease; Hypercholesterolemia
Local Abstract: [Publisher, French] La prévention des maladies cardiovasculaires reste un objectif prioritaire de santé publique. Cet article fait le point sur la prévention primaire, à savoir prévenir un premier événement chez des personnes considérées comme à risque. La première étape consiste à évaluer le niveau du risque (faible à modéré, élevé, très élevé), ce qui permet de fixer des objectifs thérapeutiques. C’est particulièrement le cas en ce qui concerne la prise en charge des dyslipidémies. Celles-ci sont considérées comme un facteur de risque coronarien majeur (en particulier l’augmentation du cholestérol LDL, ou encore mieux du non-HDL d’après les dernières recommandations). Ce facteur de risque est, en théorie, assez facilement modifiable avec les médicaments à notre disposition, mais reste insuffisamment contrôlé dans la pratique clinique. La seconde étape consiste à prescrire, en complément des mesures hygiéno-diététiques, le traitement pharmacologique le plus adéquat, en général une statine correctement titrée et éventuellement combinée à de l’ézétimibe et/ou à de l’acide bempédoïque, pour atteindre les objectifs fixés. Il convient, enfin, de convaincre la personne à risque en lui expliquant le rapport bénéfices/risques du traitement proposé et de s’assurer qu’une bonne observance thérapeutique soit maintenue au long cours. En effet, comme la dyslipidémie est asymptomatique, la personne en prévention primaire a trop facilement tendance à négliger, voire abandonner, ce traitement, d’autant plus que les statines ont été largement (mais injustement) décriées par certains ces dernières années.

0 (Hypolipidemic Agents)
0 (Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors)

Date Created: 20240613 Date Completed: 20240613 Latest Revision: 20240617

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