Principes de traitement des lymphomes primitifs du système nerveux central chez l’immunocompétent. (French)

Primary central nervous system lymphoma. (English)

Interest in primary CNS lymphoma (PCNSL) is growing because of its increasing incidence in both the immunocompetent and immunodeficient populations. The addition of high-dose methotrexate (MTX) based chemotherapy (CT) before whole brain radiotherapy (WBRT) has significantly improved the prognosis for PCNSL with a median survival rate of 3–4 years and about 30% of the patients having the possibility of lengthy survival and cure. In the elderly (age > 60 years) CT alone (without RT) as initial treatment is recommended. This approach seems a good way of avoiding RT and thereby reducing the risk of delayed neurotoxicity. Intensive CT followed by hematopoietic stem cell rescue (ICH) seems a promising approach for recurrent tumours and a potential alternative option to RT as consolidation treatment in newly diagnosed patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L’intérêt pour les lymphomes primitifs du système nerveux central (LPSNC) est lié à l’augmentation importante de son incidence observée aussi bien chez l’immunocompétent que chez l’immunodéprimé et aux progrès réalisés ces dernières années dans le pronostic de ces tumeurs. Le traitement de référence repose sur l’adjonction d’une chimiothérapie (CT) à base de méthotrexate (MTX) intraveineux à forte dose à la radiothérapie (RT) encéphalique, autorisant une médiane de survie de trois à quatre ans et un taux de longs survivants de 30 %. Chez les patients âgés (> 60 ans) qui constituent la moitié des patients, la RT de consolidation n’est plus recommandée en cas d’obtention d’une rémission complète avec la CT seule en raison d’un haut risque de leucoencéphalopathie. L’intensification de la CT avec greffe de cellule souche périphérique constitue une perspective thérapeutique très prometteuse dans les récidives ou, éventuellement, en alternative à la RT dans le traitement initial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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