Modelling preventive effectiveness to estimate the equity tipping point: at what coverage can individual preventive interventions reduce socioeconomic disparities in diabetes risk?

Publisher: Public Health Agency of Canada Country of Publication: Canada NLM ID: 101556266 Publication Model: Print Cited Medium: Internet ISSN: 1925-6523 (Electronic) Linking ISSN: 19256515 NLM ISO Abbreviation: Chronic Dis Inj Can Subsets: MEDLINE

Original Publication: Ottawa : Public Health Agency of Canada, c2011-

Health Status Disparities* ; Life Style* ; Models, Theoretical*; Diabetes Mellitus, Type 2/*prevention & control ; Hypoglycemic Agents/*therapeutic use; Adult ; Aged ; Canada ; Cross-Sectional Studies ; Diet ; Exercise ; Female ; Humans ; Male ; Middle Aged ; Numbers Needed To Treat ; Obesity/prevention & control ; Primary Prevention ; Risk Assessment ; Socioeconomic Factors ; Young Adult

Introduction: Most individual preventive therapies potentially narrow or widen health disparities depending on the difference in community effectiveness across socioeconomic position (SEP). The equity tipping point (defined as the point at which health disparities become larger) can be calculated by varying components of community effectiveness such as baseline risk of disease, intervention coverage and/or intervention efficacy across SEP.
Methods: We used a simple modelling approach to estimate the community effectiveness of diabetes prevention across SEP in Canada under different scenarios of intervention coverage.
Results: Five-year baseline diabetes risk differed between the lowest and highest income groups by 1.76%. Assuming complete coverage across all income groups, the difference was reduced to 0.90% (144 000 cases prevented) with lifestyle interventions and 1.24% (88 100 cases prevented) with pharmacotherapy. The equity tipping point was estimated to be a coverage difference of 30% for preventive interventions (100% and 70% coverage among the highest and lowest income earners, respectively).
Conclusion: Disparities in diabetes risk could be measurably reduced if existing interventions were equally adopted across SEP. However, disparities in coverage could lead to increased inequity in risk. Simple modelling approaches can be used to examine the community effectiveness of individual preventive interventions and their potential to reduce (or increase) disparities. The equity tipping point can be used as a critical threshold for disparities analyses.

Canada Canadian Institutes of Health Research

Keywords: diabetes; health impact assessment; inequalities; public health
Local Abstract: [Publisher, French] Modélisation de l’efficacité de la prévention pour estimer le point de bascule de l’équité : quelle couverture des interventions préventives individuelles permet de réduire les effets des disparités socioéconomiques relatives au risque de diabète? [Publisher, French] La plupart des traitements préventifs individuels peuvent atténuer ou renforcer les disparités en santé selon leur efficacité différentielle dans la collectivité en fonction du statut socioéconomique (SSE). Le point de bascule de l’équité (défini comme le point à partir duquel les disparités en santé augmentent) se calcule en faisant varier les composantes de l’efficacité dans la collectivité, par exemple le risque de base de la maladie, la couverture des interventions ou l’efficacité de ces dernières, en fonction du SSE. [Publisher, French] Nous avons utilisé une méthode simple de modélisation pour estimer l’efficacité de la prévention du diabète dans la collectivité au Canada selon le SSE selon divers scénarios de couverture d’intervention. [Publisher, French] Le risque de base de diabète à cinq ans variait de 1,76 % entre le groupe ayant le revenu le plus faible et celui ayant le revenu le plus élevé. Lorsqu’on supposait que la couverture était complète dans toutes les tranches de revenu, l’écart diminuait, passant à 0,90 % (prévention de 144 000 cas) à la suite d’interventions sur le mode de vie et à 1,24 % (prévention de 88 100 cas) au moyen de la pharmacothérapie. Le point de bascule de l’équité a été estimé comme étant un écart de couverture de 30 % dans le cas des interventions de prévention (100 % de couverture dans le groupe ayant le revenu le plus élevé et 70 % de couverture dans le groupe ayant le revenu le plus faible). [Publisher, French] Les disparités relativement au risque de diabète pourraient être sensiblement réduites si les interventions étaient adoptées de manière égale dans tous les groupes indépendamment du SSE. Cependant, les disparités en matière de couverture sont susceptibles d’entraîner une plus grande inégalité du risque. Des méthodes simples de modélisation peuvent servir à déterminer l’efficacité des interventions de prévention individuelles dans la collectivité et leur potentiel à réduire (ou augmenter) les disparités. Le point de bascule de l’équité peut être utilisé comme seuil critique dans l’analyse des disparités.

0 (Hypoglycemic Agents)

Date Created: 20140704 Date Completed: 20150330 Latest Revision: 20140704

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