NISTAGMO NO VESTIBULAR E INTRUSIONES SACÁDICAS NO NISTÁGMICAS: Non-vestibular nystagmus and saccadic intrusions.

Non-vestibular nystagmus and saccadic intrusions.

: Introduction and objective: Nystagmus is a rhythmic and involuntary oscillation of one or both eyes in which a fixation drift and a refixation movement occur. It affects 14-17 out of 10,000 children. There are multiple underlying causes. The objective is to know the different types of non-vestibular nystagmus and non-nystagmic saccadic intrusions, with their characteristics, differential diagnosis, etiologies, diagnosis, and treatment. Method: A narrative bibliographic review has been carried out through the PubMed, Scopus, Google Scholar, and Clinical Key databases. Articles on vestibular nystagmus and clinical cases were excluded. Results: Seventeen articles, book chapters and clinical guidelines of the American Society of Ophthalmology and the Spanish Society of Ophthalmology have been analyzed. Discussion: There are various types of non-vestibular nystagmus that can debut in the pediatric age: infantile nystagmus syndrome, classically called congenital nystagmus, the most frequent; nystagmus syndrome due to maldevelopment of fusion, classically known as latent nystagmus, the second most frequent and related to amblyopia; Spasmus nutans, a syndrome characterized by nystagmus, nodding, and torticollis, the third most frequent; monocular nystagmus such as the Heimann-Bielchowsky phenomenon or myokymia of the superior oblique muscle; alternating periodic nystagmus, which cyclically changes direction, amplitude, and frequency; downbeat nystagmus, most frequent central nystagmus; acquired pendular nystagmus, which may be related to masticatory or palatal disorders; and see-saw nystagmus, with “up and down” eye movement similar to a see-saw. There are also three main types of non-nystagmic saccadic intrusions, which correspond to the opsoclonus syndrome, consisting of disordered multiplanar saccades that can be associated with myoclonus and ataxia ocular bobbing, with vertical saccadic movements and ocular flutter, with horizontal saccadic movements. Conclusions: The characteristics of the different types of non-vestibular nystagmus and non-nystagmic saccadic intrusions and their possible etiologies should be known, since in a large percentage of cases the underlying cause is serious, frequently neurological. In the same way, we must know how to carry out the diagnosis and the therapeutic options that we have within our reach to improve the quality of life of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivo: El nistagmo es una oscilación rítmica e involuntaria de uno o ambos ojos en el que se produce una deriva de la fijación y un movimiento de refijación. Afecta a 14-17 de cada 10.000 niños. Existen múltiples causas subyacentes. El objetivo de esta revisión es conocer los diferentes tipos de nistagmo no vestibular e intrusiones sacádicas no nistágmicas, con sus características, diagnóstico diferencial, etiologías, diagnóstico y tratamiento. Método: Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica narrativa a través de las bases de datos PubMed, Scopus, Google Scholar y Clinical Key, excluyéndose los artículos sobre nistagmo vestibular y los casos clínicos. Resultados: Hemos analizado diecisiete artículos, capítulos de libro y guías clínicas de la Sociedad Americana de Oftalmología y de la Sociedad Española de Oftalmología. Discusión: Existen diversos tipos de nistagmo no vestibular que pueden debutar en la edad pediátrica: el síndrome de nistagmo infantil, clásicamente llamado nistagmo congénito, el más frecuente. También el síndrome de nistagmo por mal desarrollo de la fusión, clásicamente conocido como nistagmo latente, el segundo en frecuencia y relacionado con ambliopía; El tercero, Spasmus nutans, un síndrome caracterizado por nistagmo, cabeceo y tortícolis. Otros tipos menos habituales son los nistagmos monoculares como el fenómeno de Heimann-Bielchowsky o la mioquimia del músculo oblicuo superior o el nistagmo periódico alternante, que cambia cíclicamente de dirección, amplitud y frecuencia. También podemos encontrar downbeat nystagmus o nistagmo vertical inferior, nistagmo central más frecuente, así como nistagmo pendular adquirido, que puede relacionarse con alteraciones masticadoras o palatales; o see-saw nystagmus, con movimiento ocular en balancín «sube y baja». Hay asimismo tres tipos principales de intrusiones sacádicas no nistágmicas, que corresponden al síndrome opsoclonus, consistente en movimientos sacádicos desordenados multiplanares y que puede asociar mioclonías y ataxia; bobbing ocular, con desplazamientos sacádicos verticales y flutter ocular, con movimientos sacádicos horizontales. Conclusiones: Deben conocerse las características de los diferentes tipos de nistagmo no vestibular y de las intrusiones sacádicas no nistágmicas y de sus posibles etiologías, puesto que en un amplio porcentaje de las ocasiones la causa subyacente es grave, frecuentemente neurológica. De la misma manera, debemos conocer cómo llevar a cabo el diagnóstico y las opciones terapéuticas que tenemos a nuestro alcance para mejorar la calidad de vida de los pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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