Injections intramusculaires de toxine botulique pour le traitement du syndrome de douleur myofasciale du haut du dos : une revue systématique des essais contrôlés randomisés. (French)

Intramuscular injections of botulinum toxin for the treatment of upper back myofascial pain syndrome: A systematic review of randomized controlled trials. (English)

Background and Objective: Myofascial pain syndrome (MPS) is a chronic musculoskeletal disorder characterized by the presence of trigger points. Among the treatment options, botulinum toxin injections have been investigated. The aim of this paper was to provide a synthesis of the evidence on intramuscular botulinum toxin injections for upper back MPS. Databases and Data Treatment: A systematic review of the literature was performed on the PubMed, Scopus and Cochrane Library, using the following formula: ("botulinum") AND ("musculoskeletal") AND ("upper back pain") OR ("myofascial pain"). Results: Ten studies involving 651 patients were included. Patients in the control groups received placebo (saline solution) injections, anaesthetic injections + dry needling or anaesthetic injections. The analysis of the trials revealed modest methodological quality: one "Good quality" study, one "Fair" and the other "Poor". No major complications or serious adverse events were reported. Results provided conflicting evidence and did not demonstrate the superiority of botulinum toxin over comparators. Most of the included trials were characterized by a small sample size, weak power analysis, different clinical scores used and non-comparable follow-up periods. Even if there is no conclusive evidence, the favourable safety profile and the positive results of some secondary endpoints suggest a potentially beneficial action in pain control and quality of life. Conclusion: The currently available studies show conflicting results. Their overall low methodological quality does not allow for solid evidence of superiority over other comparison treatments. Further insights are needed to properly profile patients who could benefit more from this peculiar injective approach. Significance: The randomized controlled trials included in this review compared using botulinum toxin to treat upper back MPS with placebo or active treatments (e.g., dry needling or anaesthetics) showing mixed results overall. Despite the lack of clear evidence of superiority, our study suggests that the use of botulinum toxin should not be discouraged. Its safety profile and encouraging results in pain control, motor recovery and disability reduction make it an interesting treatment, particularly in the subset of patients with moderate to severe chronic pain and active trigger points. To support the safety and efficacy of botulinum toxin, further high-quality studies are needed. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Contexte et objectif : Le syndrome de la douleur myofasciale (SDM) est un trouble musculo-squelettique chronique caractérisé par la présence de zones gâchettes. Parmi les options thérapeutiques, les injections de toxine botulique ont été étudiées. L'objectif de cet article était de fournir une synthèse des données probantes sur les injections intramusculaires de toxine botulique pour le syndrome douloureux myofascial du haut du dos. Bases de données et traitements des données : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur PubMed, Scopus et Cochrane Library, en utilisant la formule suivante : («botulinum») AND («musculoskeletal») AND («upper back pain») OR («myofascial pain»). Résultats : Dix études portant sur 651 patients ont été incluses. Les patients des groupes de contrôle ont reçu des injections de placebo (solution saline), des injections anesthésiques + dry needling ou des injections anesthésiques. L'analyse des essais a révélé une qualité méthodologique modeste : une étude de « bonne qualité », une étude « moyenne » et une étude « médiocre ». Aucune complication majeure ni aucun événement indésirable grave n'ont été signalés. Les résultats sont contradictoires et ne démontrent pas la supériorité de la toxine botulique par rapport aux produits de comparaison. La plupart des essais inclus se caractérisaient par une taille d'échantillon réduite, une analyse de puissance faible, des scores cliniques différents et des périodes de suivi non comparables. Même s'il n'y a pas de preuves concluantes, le profil de sécurité favorable et les résultats positifs de certains critères d'évaluation secondaires suggèrent une action potentiellement bénéfique sur le contrôle de la douleur et la qualité de vie. Conclusion : Les études actuellement disponibles présentent des résultats contradictoires. Leur faible qualité méthodologique globale ne permet pas d'apporter des preuves solides de leur supériorité par rapport à d'autres traitements de comparaison. D'autres études sont nécessaires pour établir le profil des patients qui pourraient bénéficier davantage de cette approche injectable particulière. Importance de l'étude : Les essais contrôlés randomisés inclus dans cette revue ont comparé l'utilisation de la toxine botulique pour traiter le SDM du haut du dos avec un placebo ou des traitements actifs (par exemple, l'aiguillage à sec ou les anesthésiques), ce qui a donné des résultats mitigés dans l'ensemble. Malgré l'absence de preuves claires de supériorité, notre étude suggère que l'utilisation de la toxine botulique ne doit pas être découragée. Son profil de sécurité et ses résultats encourageants en matière de contrôle de la douleur, de récupération motrice et de réduction du handicap en font un traitement intéressant, en particulier dans le sous-groupe de patients souffrant de douleurs chroniques modérées à sévères et de points gâchettes actifs. Pour confirmer la sécurité et l'efficacité de la toxine botulique, d'autres études de haute qualité sont nécessaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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