Provision of cervical cancer services for women living with HIV, Uganda.

Prestación de servicios de cáncer de cuello uterino para mujeres con VIH en Uganda.
Fourniture de services de prise en charge du cancer du col de l'utérus pour les femmes vivant avec le VIH en Ouganda.

HIV infection complications; HIV infection epidemiology; PAPILLOMAVIRUS disease diagnosis; HEALTH services accessibility; WORLD Health Organization; CERVIX uteri tumors; HUMAN services programs; ACETIC acid; RESEARCH funding; EARLY detection of cancer; MEDICAL care; PSYCHOLOGY of women; DESCRIPTIVE statistics; PSYCHOLOGY of HIV-positive persons; ELECTROCOAGULATION (Medicine); COMPARATIVE studies; QUALITY assurance; MEDICAL referrals

Objective To describe the scale-up of cervical cancer screening and treatment for women living with human immunodeficiency virus (HIV), aged 25--49 years in Uganda, and to analyse the programme data. Methods The health ministry targeted existing HIV clinics in a 2-year scale-up of cervical cancer screening services from October 2020. In preparation, we trained health workers to assess women attending HIV clinics for screening eligibility, provided either by human papillomavirus (HPV) testing and/or visual inspection with acetic acid. Clinic staff treated women with precancerous cervical lesions with thermocoagulation or referred women with suspected cancer to external services. We analysed data reported every 6 months for the number of clinics offering screening, screening uptake, the number of positive diagnoses and the number of women who received treatment. Findings The number of HIV clinics offering cervical cancer screening services increased from 11, before the programme launch, to 1571. During the programme, screening uptake increased from 5.0% (6506/130 293) to 107.3% (151 872/141 527) of targets. The cumulative proportion of positive diagnoses was 5.9% (23 970/407 323) overall, but was much lower for screening offering visual inspection only compared with clinics offering HPV testing. Although the proportion of women receiving treatment if positive increased from 12.8% (53/413) to 84.3% (8087/9592), the World Health Organization target of 90% was not reached. Conclusion We demonstrated marked increases, potentially replicable by other countries, in screening and treatment. These increases could be improved further by expanding HPV testing and same-day treatment of precancerous lesions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Describir la ampliación del cribado y tratamiento del cáncer de cuello uterino para mujeres con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de entre 25 y 49 años en Uganda, y analizar los datos del programa. Métodos El Ministerio de Salud se centró en las clínicas de VIH existentes en una ampliación de dos años de los servicios de cribado del cáncer de cuello uterino a partir de octubre de 2020. Como preparación, formamos a profesionales sanitarios para que evaluaran a las mujeres que acudían a las clínicas de VIH para determinar si cumplían los requisitos para someterse al cribado, mediante pruebas del virus del papiloma humano (VPH) o inspección visual con ácido acético. El personal clínico trató a las mujeres que presentaban lesiones cervicales precancerosas con termocoagulación o derivó a las mujeres con sospecha de cáncer a servicios externos. Se analizaron los datos comunicados cada seis meses sobre el número de clínicas que ofrecían el cribado, la aceptación del cribado, el número de diagnósticos positivos y el número de mujeres que recibieron tratamiento. Resultados El número de clínicas de VIH que ofrecen servicios de cribado del cáncer de cuello uterino aumentó de 11, antes del lanzamiento del programa, a 1571. Durante el programa, la aceptación del cribado aumentó del 5,0% (6506/130 293) al 107,3% (151 872/141 527) de los objetivos. El porcentaje acumulado de diagnósticos positivos fue del 5,9% (23 970/407 323) en general, pero fue mucho menor en el caso de los diagnósticos en clínicas que solo ofrecían inspección visual en comparación con las clínicas que ofrecían pruebas del VPH. Aunque el porcentaje de mujeres que recibieron tratamiento en caso positivo aumentó del 12,8% (53/413) al 84,3% (8087/9592), no se alcanzó el objetivo del 90% que había fijado la Organización Mundial de la Salud. Conclusión Se registraron aumentos notables, potencialmente reproducibles en otros países, en el cribado y el tratamiento. Estos aumentos podrían mejorarse aún más ampliando las pruebas del VPH y el tratamiento en el mismo día de las lesiones precancerosas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Décrire l'intensification du dépistage et du traitement du cancer du col de l'utérus chez les femmes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et âgées de 25 à 49 ans en Ouganda, puis analyser les données du programme. Méthodes Le Ministère de la Santé a ciblé les cliniques de prise en charge du VIH existantes dans le cadre d'un renforcement des services liés au cancer du col de l'utérus sur une période de deux ans, à partir d'octobre 2020. En amont, nous avons formé des professionnels de la santé à examiner les femmes fréquentant les cliniques du VIH afin de déterminer leur admissibilité au dépistage, par un test de détection du papillomavirus humain (HPV) et/ou une inspection visuelle après application d'acide acétique. Le personnel des cliniques a traité les femmes présentant des lésions précancéreuses du col de l'utérus par thermocoagulation, ou les ont renvoyées vers des services externes lorsqu'elles étaient susceptibles d'être atteintes d'un cancer. Nous avons analysé les données transmises tous les six mois concernant le nombre de cliniques proposant un dépistage, la participation au dépistage, le nombre de diagnostics positifs et le nombre de femmes ayant reçu un traitement. Résultats Le nombre de cliniques du VIH disposant de services de dépistage du cancer du col de l'utérus a augmenté: 11 avant le lancement du programme, 1571 après. Au cours de ce programme, la participation au dépistage est passée de 5,0% (6506/130 293) à 107,3% (151 872/141 527) des cibles. Le pourcentage cumulé de diagnostics positifs s'élevait à 5,9% (23 970/407 323) au total; cependant, il était nettement moins important dans des cliniques effectuant uniquement des inspections visuelles que dans celles proposant un test de détection du HPV. Bien que le pourcentage de femmes ayant reçu un traitement en cas de diagnostic positif ait progressé de 12,8% (53/413) à 84,3% (8087/9592), l'objectif de l'Organisation mondiale de la Santé, fixé à 90%, n'a pas été atteint. Conclusion Nous avons observé des hausses considérables, susceptibles de se reproduire dans d'autres pays, en matière de dépistage et de prise en charge. Ces hausses pourraient être accentuées par le développement des tests de détection du HPV et de traitement des lésions précancéreuses le jour même. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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