Az endovascularis terápia szerepe és jelentősége a stroke-ellátási láncban. (Hungarian)

The role of endovascular treatment in acute ischemic stroke – a multidisciplinary approach. (English)

Since its clinical introduction in 2015, endovascular treatment has become the standard method of reperfusion therapy in acute ischaemic stroke with large-vessel occlusion. Endovascular treatment requires a multidisciplinary approach, which can be achieved mainly in comprehensive stroke centres. The former stroke chain of survival has been extended: interhospital transport has become necessary, neurointervention and anaesthesia teams have joined the stroke care. Today, advanced radiological diagnostics include multimodal imaging, rapid data transfer and software decision support. The primary goal of therapeutic efforts is revascularization within the time window. Reperfusion therapy beyond the standard time window can be performed in selected cases with penumbra imaging. The temporary viability of the penumbra is ensured by a variable collateral circulation. In reperfusion therapy, intravenous thrombolysis has retained its previous role and its indications have been broadened. Endovascular treatment is clearly an effective method in cases of confirmed large-vessel occlusion, but its availability is limited and the success of its execution is influenced by personal, institutional and organisational factors as well as anaesthetic considerations. The clinical role of endovascular treatment, its true importance and the organisational changes in heathcare system are poorly understood in the general medical community. Orv Hetil. 2024; 165(1): 14–23. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Az endovascularis terápia a 2015. évi klinikai bevezetése óta az akut ischaemiás stroke nagyérelzáródással járó formáiban a revascularisatio standard módszerévé vált. Az endovascularis terápia multidiszciplináris megközelítést igényel, mely elsősorban komprehenzív stroke-centrumokban valósítható meg. A korábbi stroke-ellátási lánc kibővült: interhospitális transzport vált szükségessé, neurointervenciós és aneszteziológiai team csatlakozott az ellátók közé. A korszerű radiológiai diagnosztika multimodális képalkotás mellett gyors adattovábbítást és szoftveres döntéstámogatást is magában foglal. A terápiás erőfeszítések elsődleges célja az időablakon belüli revascularisatio. A még megmenthető agyterület (penumbra) átmeneti életképességét variábilis kollaterális keringés biztosítja. Standard időablakokon túl végzett revascularisatióra válogatott esetekben, penumbra-képalkotás mellett nyílhat lehetőség. A revascularisatióban az intravénás thrombolyis megőrizte eddigi szerepét, és indikációs köre a korábbiakhoz képest kibővült. Igazolt nagyérelzáródás esetén az endovascularis terápia egyértelműen hatékony módszer, elérhetősége azonban korlátozott, a kivitelezés sikerességében pedig személyi és szervezési tényezők is szerepet játszanak. Mindezek mellett aneszteziológiai szempontok is megjelentek. Az endovascularis terápia klinikai szerepe, valódi jelentősége és a bevezetés kapcsán kialakult szervezési változások az általános orvosi köztudatban kevéssé ismertek. Orv Hetil. 2024; 165(1): 14–23. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Hungarian Medical Journal / Orvosi Hetilap is the property of Akademiai Kiado and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)