Οστεοακτινονέκρωση των γνάθων: σύγχρονα πρωτόκολλα πρόληψης και οδοντιατρικής διαχείρισης

Osteoradionecrosis of the jaws: modern prevention and dental management protocols.

Osteoradionecrosis (ORN) is one of the most serious complications of radiotherapy for head and neck cancer. ORN can take various forms, from small asymptomatic bone exposure that is treated with conservative management, to severe necrosis (which can even lead to pathologic fractures) requiring surgery and reconstruction. ORN risk factors are considered to be the size, location and stage of the primary cancer, the treatment regimen for the treatment of the cancer, the extent of the jaw exposed to the radiation field, the proximity of the tumor to the bone, trauma and tooth extractions, the diet, alcohol and smoking, poor oral hygiene, periodontitis, ill-fitting dentures that cause chronic injury, etc. The incidence of ORN after extractions is significant, 5.8% according to a systematic review. ORN is three times more common in dentulous than edentulous patients, mainly as a result of trauma from extractions and infection from periodontal disease. The interval between radiation therapy and the spontaneous manifestation of ORN can vary. ORN usually occurs between 4 months and 2 years, and even more often in the first 6-12 months after radiation therapy. However, it can also appear earlier after local trauma. There are prevention protocols and various treatment approaches, such as conservative treatment, hyperbaric oxygen therapy, drug therapy, and finally surgical treatment, when the previous methods are thought to be or turned out to be ineffective. This review aims to outline the preventive measures that the dentist can take to prevent ORN, as well as the therapeutic protocols that he must be aware of and - to the extent appropriate - apply. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Η οστεοακτινονέκρωση (ΟΑΝ) είναι από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου. Η ΟΑΝ μπορεί να πάρει διάφορες μορφές, από μικρή ασυμπτωματική έκθεση οστού που αντιμετωπίζεται με συντηρητική αντιμετώπιση, έως σοβαρές νεκρώσεις (που μπορεί να οδηγήσουν ακόμα και σε παθολογικά κατάγματα) που απαιτούν χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση. Παράγοντες κινδύνου ΟΑΝ θεωρούνται το μέγεθος, η εντόπιση και το στάδιο του πρωτοπαθούς καρκίνου, το θεραπευτικό σχήμα για την αντιμετώπιση του καρκίνου, η έκταση της γνάθου που περιλαμβάνεται στο πεδίο ακτινοβόλησης, η εγγύτητα του όγκου στο οστό, το τραύμα και οι εξαγωγές δοντιών, η διατροφή, το αλκοόλ και το κάπνισμα, η πλημμελής στοματική υγιεινή, η περιοδοντίτιδα, οδοντοστοιχίες με πλημμελή εφαρμογή που προκαλούν χρόνιο τραυματισμό κ.ά. Η συχνότητα εμφάνισης OΑN μετά από εξαγωγές είναι σημαντική, 5,8% σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση. Η OΑN είναι τρεις φορές συχνότερη σε ενόδοντες από ό,τι σε νωδούς ασθενείς, κυρίως ως αποτέλεσμα τραύματος από εξαγωγές και λοίμωξης από περιοδοντική νόσο. Το διάστημα μεταξύ της ακτινοθεραπείας και της αυτόματης εκδήλωσης της OΑΝ μπορεί να ποικίλλει. OAN συνήθως εκδηλώνεται μεταξύ 4 μηνών και 2 ετών και ακόμα συχνότερα τους πρώτους 6-12 μήνες μετά την ακτινοθεραπεία. Μπορεί να εμφανιστεί όμως και νωρίτερα μετά από τοπικό τραύμα. Υπάρχουν πρωτόκολλα πρόληψης και διάφορες θεραπευτικές προσεγγίσεις, όπως η συντηρητική αντιμετώπιση, η θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο, η φαρμακευτική θεραπεία και τέλος η χειρουργική αντιμετώπιση, όταν οι προηγούμενες μέθοδοι κρίνονται ή αποβαίνουν αναποτελεσματικές. Η παρούσα ανασκόπηση αποσκοπεί στη σκιαγράφηση των μέτρων που μπορεί να λάβει προληπτικά ο οδοντίατρος για να προλάβει την ΟΑΝ, καθώς και των θεραπευτικών πρωτοκόλλων που οφείλει να γνωρίζει και -στον βαθμό που του αναλογεί- να εφαρμόζει. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Scientific Chronicles / Epistimonika Chronika is the property of Tzaneio General Hospital and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)