Controversias diagnósticas en el trastorno por déficit de atención con hiperactivdad del adulto.

ATTENTION-deficit disorder in adults; ATTENTION-deficit hyperactivity disorder; PSYCHIATRIC research; CLINICAL medicine; COMORBIDITY

Aunque se admite cada vez más que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) persiste en la edad adulta, no existen criterios unánimes sobre los criterios diagnósticos del TDAH aplicados a adultos. Los autores describen y comparan en este artículo los diferentes procedimientos diagnósticos del TDAH en adultos utilizados en la práctica clínica y experimental. Método: Los autores revisaron los criterios de Wender Utah, los criterios del DSM y las estrategias diagnósticas de laboratorio para el TDAH del adulto. Se describen las ventajas y los inconvenientes de cada procedimiento y se efectúan recomendaciones que pueden servir de base para las evaluaciones clínicas y la futura investigación. Resultados: Tanto los criterios de Wender Utah como los procedimientos basados en el DSM identifican a adultos con TDAH gravemente afectados que presentan unos patrones neurocognitivos, biológicos y de respuesta terapéutica parecidos a los de los pacientes con TDAH pediátrico. Los criterios de Wender Utah establecieron la necesidad de un diagnóstico retrospectivo del TDAH pediátrico y reconocen diferencias evolutivas en la expresión sintomática del adulto. Los criterios de Wender Utah no identifican a los pacientes en los que predominan los síntomas de inatención, excluyen a algunos pacientes con importante psicopatología comorbida y discrepan, significativamente, de la concepción del DSM del TDAH. Los criterios del DSM nunca han sido validados en la población adulta, no incluyen síntomas propios de la fase evolutiva ni umbrales para adultos y no logran identificar a algunos adultos con alteraciones graves que podrían beneficiarse del tratamiento. No se dispone da datos científicos suficientes para justificar eI empleo de pruebas diagnósticas de laboratorio, como las pruebas neuropsicológicas y las pruebas neurorradiológicas para diagnosticar el TDAH en la población adulta. Condusiones: El TDAH del adulto sigue siendo un diagnostico clínico. Los clínicos deberían ser flexibles a la hora de aplicar los actuales criterios de TDAH en los adultos. Se requieren estudios que validen los criterios diagnósticos en la población adulta. [ABSTRACT FROM PUBLISHER]

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