Πρωτόκολλο ταχείας μετεγχειρητικής ανάρρωσης σε μείζονες ογκολογικές γυναικολογικές επεμβάσεις. (Modern Greek)

Enhanced Recovery after Surgery Protocol in Major Oncological Gynecological Surgery. (English)

Introduction: In recent decades, ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) protocols have been developed and implemented, aiming at the safe and rapid recovery of women with gynecological cancer after a surgical procedure, as well as reducing the length of stay (LOS) at the hospital. Aim: To compare the effectiveness of the ERAS protocol and the conventional recovery method, in the postoperative course of patients undergoing major oncological gynecological operations due to cancer of the internal genital organs. Methods: This is a prospective randomized single-center study of 100 women with cancer of the internal genital organs undergoing a major gynecological oncological operation, at a tertiary Oncology center in Athens. Patients are randomized into two equal groups: A following the ERAS protocol and B following conventional postoperative care. Parameters to be compared include LOS in hospital, time to initiation of feeding and mobilization as well as assessment of postoperative pain as reported by patients on Numerical Pain Scales (NPS). Results: According to the results of the pilot study where the sample consisted of 61 patients (35 in group A and 26 in group B) with a mean age of 52.9 years (SD=11.7) it appeared that the hospital stay was significantly longer in the group B compared to group A (5.1±2.4 days vs. 3.1±1.3 days, p=0.001). Pain levels according to NPS were higher in group B at all time points except baseline. There are studies that highlight the contribution of ERAS programs to the reduction of LOS, the effective management of post-op pain, as well as the rapid feeding and mobilization of patients undergoing major gynecological oncological operation. Conclusion: ERAS protocols promote timely feeding and mobilization, offer more effective post-op analgesia, improve the experiential post-op experience of patients, therefore increase their satisfaction, reduce LOS and hospitalization costs. Future studies, well conducted, may increase the certainty of these findings. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Εισαγωγή: Τις τελευταίες δεκαετίες έχουν αναπτυχθεί και εφαρμοστεί πρωτόκολλα μετεγχειρητικής (ΜΤΧ) φροντίδας ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) που στοχεύουν στην ασφαλή και ταχεία ανάρρωση των γυναικών με γυναικολογικό καρκίνο μετά από μία χειρουργική επέμβαση, καθώς και στην ελάττωση του χρόνου παραμονής τους στο νοσοκομείο. Σκοπός: Η σύγκριση της αποτελεσματικότητας του πρωτοκόλλου ERAS και του συμβατικού τρόπου ανάρρωσης, στην μετεγχειρητική πορεία ασθενών που υποβάλλονται σε μείζονες ογκολογικές γυναικολογικές επεμβάσεις λόγω καρκίνου των έσω γεννητικών οργάνων. Υλικό-Μέθοδος: Πρόκειται για προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη 100 γυναικών με καρκίνο των έσω γεννητικών οργάνων που υποβάλλονται σε μείζονα γυναικολογική ογκολογική επέμβαση (ΜΓΟΕ), σε ένα τριτοβάθμιο Ογκολογικό κέντρο της Αθήνας. Οι ασθενείς διαχωρίζονται τυχαιοποιημένα σε δύο ισάριθμες ομάδες: στην Α που ακολουθούν το πρωτόκολλο ERAS και στη Β που ακολουθούν τη συμβατική ΜΤΧ φροντίδα. Οι παράμετροι προς σύγκριση περιλαμβάνουν το χρόνο νοσηλείας, τον χρόνο έναρξης της σίτισης και κινητοποίησης καθώς και την αξιολόγηση του ΜΤΧ πόνου όπως αυτός αναφέρεται από τους ασθενείς σε αριθμητικές αναλογικές κλίμακες (NPS). Αποτελέσματα: Από τα αποτελέσματα της πιλοτικής μελέτης όπου το δείγμα αποτέλεσαν 61 ασθενείς (35 στην ομάδα Α και 26 στην ομάδα Β) με μέση ηλικία 52,9 έτη (SD=11,7) φάνηκε πως η παραμονή στο νοσοκομείο ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα Β σε σύγκριση με την ομάδα Α (5,1±2,4 ημέρες έναντι 3,1±1,3 ημέρες, p=0,001). Τα επίπεδα πόνου σύμφωνα με το NPS ήταν υψηλότερα στην ομάδα B σε όλα τα χρονικά σημεία, εκτός από την αρχική τιμή. Υπάρχουν μελέτες που αναδεικνύουν τη συμβολή των προγραμμάτων ERAS στη μείωση των ημέρων νοσηλείας, στην αποτελεσματική διαχείριση του MTX πόνου, καθώς και στην έγκαιρη σίτιση και κινητοποίηση των ασθενών που υποβάλλονται σε ΜΓΟΕ. Συμπεράσματα: Τα πρωτόκολλα ERAS προάγουν την έγκαιρη σίτιση και κινητοποίηση, προσφέρουν αποτελεσματικότερη ΜΤΧ αναλγησία, βελτιώνουν τη βιωματική ΜΤΧ εμπειρία των ασθενών, συνεπώς αυξάνουν την ικανοποίησή τους, μειώνουν τις ημέρες και κατά επέκταση το κόστος νοσηλείας. Μελλοντικές μελέτες, καλά σχεδιασμένες δύναται να αυξήσουν τη βεβαιότητα αυτών των ευρημάτων. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Rostrum of Asclepius / Vima tou Asklipiou is the property of Technological Educational Institute of Athens and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)