Insuficiencia respiratoria en pacientes con COVID-19: nuestra experiencia durante la segunda ola. (Spanish)

Respiratory failure in patients with COVID-19: our experience during the second wave. (English)

Objective: To report the management and outcome of 64 patients admitted to the ICU during the second wave of COVID-19 covering a period of 90 days. Design: Case series, prospective, observational, descriptive study. Setting: Adult ICU. Patients: With COVID-19 admitted to the ICU due to respiratory failure. Variables of interest: Age, sex, APACHE II score, requirement of mechanical ventilation, prone position, neuromuscular blockade, vasopressors, renal replacement therapy, ventilator-associated pneumonia, pulmonary thromboembolism, multiple organ dysfunction. Results: From a cohort of 95 admitted patients, 64 had a positive COVID-19 test. They were divided into two groups: survival group and non-survival group. The average age was 57 (male 68.75%). 92.10% required mechanical ventilation (median 10 days), without a significant difference between groups. 50% required the prone position, without significant difference between groups, but the survival group had more prone cycles. 81.30% required neuromuscular blockade. A high level of ventilator-associated pneumonia was observed (56.04%): 34.6% due to Klebsiella pneumoniae (KPC) and 42% of multiple organ dysfunction (p 0.0097). The initial APACHE II score was 15 (p 0.0013). The mortality rate was 68.8%. Conclusions: Mortality rate was higher in groups with acute respiratory distress syndrome especially in males and in older patients. The most frequent complications were ventilation-associated pneumonia and multiple organ dysfunction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivos: Comunicar el manejo y la evolución de 64 pacientes internados en una UTI, durante la segunda ola de la pandemia de COVID-19, y evaluar la tasa de mortalidad y las complicaciones. Diseño: Serie de casos, estudio prospectivo, observacional, descriptivo. Ámbito: UTI de adultos. Pacientes: Con COVID-19 en la UTI por insuficiencia respiratoria. Variables de interés: Edad, sexo, APACHE II, requerimiento de asistencia respiratoria mecánica, de posición prona, de bloqueantes neuromusculares y vasopresores, y de terapia de reemplazo renal; neumonía asociada a la ventilación mecánica, tromboembolismo pulmonar, disfunción de múltiples órganos. Resultados: 64 de los 95 pacientes ingresados tenían COVID-19, y fueron divididos en dos grupos (supervivientes y no supervivientes). La mediana de la edad era de 57 años (hombres 68,75%). El 92,10% requirió asistencia respiratoria mecánica (mediana 10 días), sin diferencias significativas entre ambos grupos; el 50% requirió la posición prona, sin diferencias entre ambos grupos, aunque los no supervivientes tuvieron más ciclos de prono; y el 81,30% necesitó bloqueantes neuromusculares. La incidencia de neumonía asociada a la ventilación mecánica (34,6% por Klebsiella pneumoniae carbapenemasa) y de disfunción de múltiples órganos fue alta (56,04%y 42%, respectivamente) (p 0,0097). El puntaje APACHE II al ingreso fue de 15 (p 0,0013). La tasa de mortalidad global fue del 71,87%. Conclusiones: La tasa de mortalidad fue mayor en grupos con síndrome de dificultad respiratoria aguda (50%), sobre todo en pacientes hombres y de mayor edad. Las complicaciones más frecuentes fueron: neumonía asociada a la ventilación mecánica y disfunción de múltiples órganos. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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