Морфологія плаценти – від теорії до практики. (Ukrainian)

Placental morphology – from theory to practice. (English)
Морфология плаценты – от теории к практике. (Russian)

The article provides a review of the literature on modern studies of macroscopic and microscopic changes in the placenta of the cases of complicated childbirth and diseases of the newborn. From a clinical point of view, the values of such indicators as the length, tortuosity of the umbilical cord, its entry into the placenta are indicated. In particular, the influence of the length of the umbilical cord on the course of childbirth was considered – from an increased frequency of birth of children with a low Apgar score with a short umbilical cord to an increase in the risk of entanglement, prolapse, and a true knot of a long umbilical cord. The article explains the reasons for the formation of the tortuosity of the umbilical cord, data on its types and impact on the course of labor. The weight of the placenta is considered both in terms of absolute performance and from new perspectives on the assessment of placental-fetal ratio. In particular, its dynamics with the progression of the gestational period are presented, as well as the effect of its decrease on the increase in the risk of further development of diabetes mellitus and gestational hypertension in the mother. The researches that provide clinical rope of the macroscopic findings such as placental infarctions and retroplacental hematomas are analyzed. Acute and subacute infarction, as well as differences between retroplacental hematoma and clinically expressed premature placental abruption, are described. The processes and histological changes that accompany the maturation of chorionic villi, as well as the typical manifestations of insufficient remodeling of the spiral arteries, which, according to modern concepts, are the basis for the development of most gestational complications, are considered. A new concept for Ukrainian resources, such as the “villi maturity index”, which is defined as the ratio of the number of vascular syncytial membranes in 1 cm² of the studied area of the sample to the thickness of these membranes, is presented. It is known that a significant decrease of this indicator due to a decrease in the number of membranes and an increase in their thickness is typical in pregnancies complicated by severe preeclampsia and gestational diabetes mellitus. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

В статье приведен обзор литературы, посвященной современным исследованиям макроскопических и микроскопических изменений последа, сопровождающих осложнения родов и заболевания новорожденного. С клинической точки зрения прелставлено значение таких показателей, как длина, извилистость пуповины, вхождение ее в плаценту. В частности, рассмотрено влияние длины пуповины на течение родов – от повышенной частоты рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар при короткой пуповине до увеличения риска обвития, выпадения, истинного узла при длинной пуповине. Приведены рассуждения по поводу причин формирования извилистости пуповины, данные о ее видах и влиянии на ход родов. Масса плаценты рассмотрена как с точки зрения абсолютного показателя, так и с позиции новых взглядов на оценку плацентарно-плодного коэффициента. В частности, показаны его динамика с прогрессированием гестационного срока, а также влияние его уменьшения на увеличение риска дальнейшего развития сахарного диабета и гестационной гипертензии у матери. Проанализированы исследования, в которых приведено клиническое значение таких макроскопических находок, как плацентарные инфаркты и ретроплацентарные гематомы. Описаны острый и подострый инфаркт, а также отличия ретроплацентарной гематомы от клинически выраженной преждевременной отслойки плаценты. Рассмотрены процессы и гистологические изменения, сопутствующие процессу созревания ворсин хориона, а также типичные проявления недостаточного ремоделирования спиральных артерий, которое, согласно современным представлениям, является основой развития большинства гестационных осложнений. Приведено новое для отечественных источников понятие «индекс зрелости ворсин», который определяют как соотношение количества васкулярно-синцитиальных мембран в 1 см² изучаемой площади образца к толщине этих мембран. Известно, что значительное снижение этого показателя за счет уменьшения количества мембран и увеличения их толщины присуще беременностям, осложненным тяжелой преэклампсией и гестационным сахарным диабетом. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Reproductive Health of Woman is the property of Professional-Event Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)