Η Αποτελεσματικότητα Της Χρήσης Των Επιπέδων Αμυλάσης Και Άλλων Βιοδεικτών Στην Έγκαιρη Πρόβλεψη Ενός Μετεγχειρητικού Παγκρεατικού Συριγγίου (Modern Greek)

The efficacy of the use of amylase levels and other biomarkers in the prediction of postoperative pancreatic fistula. (English)

Introduction: The increasing rate of operations that include pancreatic resection have brought attention to a serious complication, the Post-Operative Pancreatic Fistula (POPF). In order to timely predict and manage this complication, clinicians often use the method of measuring the levels of amylase in the pancreatic fluid that is collected from the peritoneal drainage. Aim of the study: Recently, new questions about this technique have arisen, and new possibilities have been discovered. The literature review about studies regarding the efficacy of this method, and the investigation of new trends is deemed necessary in order to implement the latest and best techniques in a clinical and surgical practice. Methods: A thorough search of the literature was performed, regarding studies that include the following key words; pancreaticoduodenectomy, PD, Whipple, pancreatectomy, pancreatic resection, drain amylase. Results: The results of the studies are dependent on the selected cut-off values and the type of pancreatectomy that was performed. Regarding the amylase levels, the value that is most used as a rule-in value is 350 U/L and the rule-out value is 5000 U/L. The studies about the usefulness of CRP in predicting a POPF have concluded on the value of 90 mg/dl. Procalcitonin levels have not been proven a valuable marker for predicting a POPF. Lipase serum levels below 300 IU/L and lipase levels in the drained pancreatic fluid greater than 1000 IU/L are considered a marker for the development of a POPF. Other factors that assist in predicting a POPF have also been studied. Conclusions: The development of a POPF significantly increases the morbidity of patients, and the use of markers such as amylase, lipase and CRP levels has been shown to help in predicting the occurrence of a POPF, and also assist in the monitoring of its progress. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Εισαγωγή: Η αυξανόμενη συχνότητα επεμβάσεων που περιλαμβάνουν εκτομή του παγκρέατος ή τμήματός του έχουν αναδείξει μία σοβαρή επιπλοκή, το μετεγχειρητικό παγκρεατικό συρίγγιο (ΜΠΣ ή POPF). Με σκοπό την όσο πιο έγκαιρη πρόβλεψη και αντιμετώπιση τους, χρησιμοποιείται η μέθοδος της μέτρησης των επίπεδων της αμυλάσης στο υγρό της παροχέτευσης. Σκοπός: Προσφάτως έχουν προκύψει νέα ερωτήματα σχετικά με την τεχνική αυτή και ανακαλύπτονται νέες προοπτικές που χρήζουν ανάλυσης. Η αναζήτηση στη βιβλιογραφία μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της τεχνικής αυτής και η διερεύνηση των νέων εξελίξεων κρίνεται απαραίτητη για την πιθανή υιοθέτησή τους στη χειρουργική πράξη. Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε λεπτομερής αναζήτηση στη διεθνή βιβλιογραφία σχετικά με μελέτες που έχουν ως λέξεις κλειδιά: pancreaticoduodenectomy, PD, Whipple, pancreatectomy, pancreatic resection, drain amylase. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα των σχετικών μελετών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το επιλεγμένο όριο των τιμών cutoff και από το είδος της παγκρεατεκτομής. Για τα επίπεδα της αμυλάσης συνήθως χρησιμοποιείται ως τιμή rule-in τα 350 units/L και ως τιμή rule-out τα 5000 units/L. Οι μελέτες για την χρησιμότητα της CRP στην πρόβλεψη των ΜΠΣ καταλήγουν στην τιμή των 90 mg/dl. Η προκαλσιτονίνη δεν αποδείχθηκε αξιόπιστος δείκτης στην πρόβλεψη ενός ΜΠΣ. Τα επίπεδα λιπάσης του ορού κάτω από το όριο των 300 IU/L και τα επίπεδα λιπάσης στο παροχετευόμενο υγρό άνω των 1000 IU/L αποτελούν έναν δείκτη για την εμφάνιση ΜΠΣ. Μελετήθηκαν επίσης και άλλοι παράγοντες που συμβάλουν στην πρόβλεψη ή στην δημιουργία ενός ΜΠΣ. Συμπεράσματα: Η ανάπτυξη ΜΠΣ αυξάνει σημαντικά τη νοσηρότητα των ασθενών και η μέτρηση δεικτών όπως της αμυλάσης, λιπάσης και CRP φαίνεται ότι βοηθούν τόσο στην πρόβλεψη εμφάνισης των ΜΠΣ, όσο και στην παρακολούθηση της εξέλιξης αυτών. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Surgical Chronicles is the property of Surgical Society of Northern Greece and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)