Prevention of mother-to-child transmission of hepatitis B virus in antenatal care and maternity services, Mozambique.

HEPATITIS B prevention; DIAGNOSIS of syphilis; DIAGNOSIS of HIV infections; HEPATITIS B transmission; MATERNAL health services; VIRAL antigens; HEPATITIS B; HIV infections; VACCINES; TENOFOVIR; VIRAL load; VIRAL hepatitis; ANTIRETROVIRAL agents; PREVENTIVE health services; MEDICAL referrals; DESCRIPTIVE statistics; MIXED infections; PRENATAL care; HEPATITIS B vaccines; VERTICAL transmission (Communicable diseases); MOTHER-child relationship; CHILDREN; PREGNANCY

Objective To pilot an intervention on the prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of hepatitis B virus (HBV) in an antenatal care and maternity unit in Maputo, Mozambique, during 2017-2019. Methods We included HBV in the existing screening programme (for human immunodeficiency virus (HIV) and syphilis) for pregnant women at their first consultation, and followed mother--child dyads until 9 months after delivery. We referred women who tested positive for hepatitis B surface antigen (HBsAg) for further tests, including hepatitis B e antigen (HBeAg) and HBV viral load. According to the results, we proposed tenofovir for their own health or for PMTCT. We administered birth-dose HBV vaccine and assessed infant HBV status at 9 months. Findings Of 6775 screened women, 270 (4.0%) were HBsAg positive; in those for whom data were available, 24/265 (9.1%) were HBeAg positive and 14/267 (5.2%) had a viral load of > 200 000 IU/mL. Ninety-eight (36.3%) HBsAg-positive women were HIV coinfected, 97 of whom were receiving antiretroviral treatment with tenofovir. Among HIV-negative women, four had an indication for tenofovir treatment and four for tenofovir PMTCT. Of 217 exposed liveborn babies, 181 (83.4%) received birth-dose HBV vaccine, 160 (88.4%) of these < 24 hours after birth. At the 9-month follow-up, only one out of the 134 tested infants was HBV positive. Conclusion Our nurse-led intervention highlights the feasibility of integrating PMTCT of HBV into existing antenatal care departments, essential for the implementation of the triple elimination initiative. Universal birth-dose vaccination is key to achieving HBV elimination. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo Realizar una intervención piloto sobre la prevención de la transmisión maternofilial (PTMF) del virus de la hepatitis B (VHB) en una unidad de asistencia prenatal y maternidad en Maputo, Mozambique, entre 2017 y 2019. Métodos Se incluyó el VHB en el programa existente de cribado del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la sífilis para las embarazadas en su primera consulta, y se realizó un seguimiento de las parejas maternofiliales hasta nueve meses después del parto. Se derivó a las mujeres que dieron positivo en la prueba del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (AgHBs) para que se sometieran a otras pruebas, como el antígeno e del virus de la hepatitis B (AgHBe) y la concentración vírica del VHB. Según los resultados, se propuso tenofovir como medida sanitaria o para la PTMF. Por último, se administró la vacuna contra el VHB al nacer y se evaluó el estado serológico del VHB en los lactantes a los nueve meses. Resultados De las 6775 mujeres analizadas, 270 (4,0 %) dieron positivo en la prueba del AgHBs; entre las que disponían de datos, 24/265 (9,1 %) eran positivas en la prueba del AgHBe y 14/267 (5,2 %) tenían una concentración vírica superior a 200 000 UI/ml. Noventa y ocho (36,3 %) mujeres con AgHBs positivo estaban coinfectadas por el VIH, 97 de las que recibían tratamiento antirretrovírico con tenofovir. Entre las mujeres con VIH negativo, cuatro tenían indicación de tratamiento con tenofovir y cuatro con tenofovir para la PTMF. De los 217 bebés nacidos vivos expuestos, 181 (83,4 %) recibieron la vacuna contra el VHB al nacer, 160 (88,4 %) de ellos en las primeras 24 horas de vida. En la visita de seguimiento a los nueve meses, solo uno de los 134 lactantes analizados dio positivo en la prueba del VHB. Conclusión Esta intervención dirigida por enfermeras demuestra la viabilidad de integrar la PTMF del VHB en los departamentos de asistencia prenatal existentes, lo que es esencial para la aplicación de la iniciativa de triple eliminación. La vacunación universal al nacer es fundamental para lograr la erradicación del VHB. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif Piloter une action de prévention d'une transmission de la mère à l'enfant (PTME) du virus de l'hépatite B (VHB) dans une maternité et unité de soins prénataux à Maputo, au Mozambique, entre 2017 et 2019. Méthodes Nous avons inclus le VHB dans le programme existant visant à dépister le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et la syphilis chez les femmes enceintes lors de leur première consultation. Nous avons également suivi les dyades mère-enfant jusqu'à 9 mois après l'accouchement. Nous avons orienté les femmes positives à la présence de l'antigène de surface (HBsAg) de l'hépatite B vers d'autres tests, dont ceux détectant l'antigène e (HBeAg) et la charge virale du VHB. En fonction des résultats, nous avons proposé un traitement au ténofovir pour leur propre santé ou pour la PTME. Enfin, nous avons administré un vaccin contre le VHB à la naissance et évalué le statut sérologique du nourrisson à neuf mois. Résultats Sur 6775 femmes dépistées, 270 (4,0%) étaient positives au HBsAg; parmi celles pour qui des données étaient disponibles, 24/265 (9,1%) étaient positives au HBeAg et 14/267 (5,2%) présentaient une charge virale supérieure à 200 000 UI/ml. Le VIH a en outre été détecté chez 98 (36,3%) femmes positives au HBsAg, 97 d'entre elles faisant l'objet d'un traitement antirétroviral au ténofovir. Parmi les femmes négatives au VIH, quatre avaient reçu des indications de traitement au ténofovir et quatre s'étaient vu conseiller le ténofovir dans le cadre d'une PTME. Sur les 217 bébés exposés, 181 (83,4%) ont été vaccinés contre le VHB à la naissance, 160 (88,4%) d'entre eux moins de 24 heures après leur venue au monde. Lors de la visite de suivi neuf mois après la naissance, seul un des 134 nourrissons testés était positif au VHB. Conclusion Notre action dirigée par le personnel infirmier démontre qu'il est possible d'intégrer la PTME du VHB dans les départements de soins prénataux existants, une démarche essentielle à la mise en oeuvre de l'initiative de triple élimination. La vaccination universelle à la naissance est cruciale pour éradiquer le VHB. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Цель На экспериментальной основе внедрить меры по профилактике передачи вируса гепатита В (HBV) от матери ребенку (ППМР) в дородовом и родильном отделении в г. Мапуту, Мозамбик, в течение 2017–2019 гг. Методы Авторы включили HBV в существующую программу скринингового обследования (на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и сифилис) беременных женщин во время их первой консультации и наблюдали за парами «мать-ребенок» на протяжении 9 месяцев после родов. Женщин с положительным результатом на поверхностный антиген вируса гепатита B (HBsAg) направляли на дальнейшее обследование, в том числе на определение HBe-антигена вируса гепатита В (HBeAg) и вирусную нагрузку HBV. По результатам обследований авторы предложили применение препарата «Тенофовир» для лечения или ППМР. Дозу вакцины против HBV вводили младенцам при рождении, а затем оценивали HBV-статус ребенка на протяжении 9 месяцев. Результаты Из 6775 женщин, прошедших скрининговое обследование, 270 (4,0%) имели положительный результат теста на HBsAg; среди тех, по которым имелись доступные данные, 24/265 (9,1%) имели положительный результат теста на HBeAg и 14/267 (5,2%) имели вирусную нагрузку > 200 000 МЕ/ мл. Девяносто восемь женщин (36,3%) с положительным результатом теста на HBsAg были ВИЧ-инфицированными, 97 из которых получали антиретровирусную терапию тенофовиром. Среди женщин с отрицательным диагнозом ВИЧ четыре имели показания для лечения тенофовиром, а четыре -- для ППМР. Из 217 контактных живорожденных младенцев 181 (83,4%) получил вакцину против HBV при рождении, 160 (88,4%) из них менее чем через 24 часа после рождения. В период 9-месячного последующего наблюдения только у одного из 134 протестированных младенцев обнаружен вирус гепатита В. Вывод Меры с участием младшего медицинского персонала подчеркивают возможность практического внедрения ППМР HBV в работу существующих дородовых отделений и имеют важнейшее значение для реализации инициативы «тройной элиминации». Универсальная вакцинация дозой, вводимой ребенку при рождении, -- это ключ к элиминации вируса гепатита B. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

目的 旨在于 2017–2019 年在莫桑比克马普托试点运 行一项在产前保健和产科服务时预防乙型肝炎病毒 (HBV) 母婴传播 (PMTCT) 的干预措施。 方法 我们在孕妇第一次询诊时将 HBV 纳入当前的 筛查计划【包括人体免疫缺损病毒 (HIV) 和梅毒】中, 并在婴儿出生 9 个月后追踪产妇和婴儿的情况。我 们将乙肝表面抗原 (HBsAg) 检测阳性的孕妇转诊接受 进一步的检查, 包括乙型肝炎病毒 e 抗原 (HBeAg) 和 HBV 病毒载量。根据检查结果, 我们会建议服用替诺 福韦, 这既是出于孕妇自身的健康考虑, 也是出于预 防母婴传播 (PMTCT) 考虑。我们给新生儿注射出生剂 量的 HBV 疫苗, 并评估他们在 9 个月时的 HBV 状态。 结果在筛查的 6775 名女性中,270 (4.0%) 呈 HBsAg 阳性; 在拥有可用数据的女性中,24/265 (9.1%) 呈 HBeAg 阳性, 且 14/267 (5.2%) 的病毒载量 > 200 000 IU/mL。98 (36.3%) 位 HBsAg 阳性女性同时感染 HIV, 其中 97 位女性正在服用替诺福韦进行抗逆转录病毒 治疗。在 HIV 阴性的女性中,4 人具有替诺福韦治疗 指征,4 人具有替诺福韦母婴传播预防指征。在 217 位 出生时暴露的婴儿中,181 (83.4%) 人接种了出生剂量的 HBV 疫苗, 其中 160 (88.4%) 人是在出生后 24 小时内 接种的。在 9 个月随访时,134 位婴儿中只有一人 HBV 呈阳性。 结论 我们由护士主导的干预措施重点强调了将 HBV 的母婴传播预防纳入当前的产前保健部门的可行 性, 这是实施三重消除举措的基础。出生剂量的疫苗 接种是实现消除 HBV 的关键所在。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]

ب دبكلا باهتلا سويرف لاقتنا نم ةياقولل لخدت ةبرتج ضرغلا لبق ام ةياعر ةدحو في (PMTCT) لفطلا لىإ ملأا نم (HBV) 2017 نم ةترفلا للاخ ،قيبمازوم ،وتوبام في ةموملأاو ةدلاولا .2019 لىإ جمانرب في ب دبكلا باهتلا سويرف ينمضتب انمق ةقيرطلا (يرهزلاو (HIV) ةيشربلا ةعانلما صقن سويرفل) ليالحا صحفلا ملأا تايئانث انعباتو ،لىولأا ةراشتسلاا ةرايز في لماولحا ءاسنلل تتبث تيلالا ءاسنلا ةلاحإب انمق .ةدلاولا دعب رهشأ 9 ىتح لفطلاو فدبه (HBsAg) يحطسلا ب دبكلا باهتلا دضتسمب نهتباصإ ب دبكلا باهتلا دضتسم كلذ في ماب ،تارابتخلاا نم ديزلما ءارجإ .ب دبكلا باهتلا سويرفب سيويرفلا لملحاو (HBeAg) ـه وأ مهتحصل (يرفوفونيت) Tenofovir راقع انحترقا ،جئاتنلل اًقفو ةدلاولا ةعرج ءاطعإب انمق .لفطلا لىإ ملأا نم سويرفلا لاقتنا عنلم ةباصلإا ةلاح مييقتب انمقو ،ب دبكلا باهتلا سويرف حاقل نم .رهشأ 9 نس في ب دبكلا باهتلا سويرفب (4.0%) 270 تناك ،اهصحف مت ةأرما 6775 ينب نم جئاتنلا يحطسلا دبكلا باهتلا دضتسمب ةباصلإل ةيبايجإ نهتجيتن تناكو ،نله ةحاتم تانايبلا تناك تيلالا كئلوأ في ؛(HBsAg) ب دبكلا باهتلا دضتسمب ةباصلإل ةيبايجإ (9.1%) 265/24 200000 < سيويرف لحم نيهدل ناك (5.2%) 267/14و ،ـه تاوذ ءاسنلا نم (36.3%) نوعستو ةينماث .لم/ةيلود ةدحو نك ،يحطسلا دبكلا باهتلا دضتسمب ةباصلإل ةيبايجلإا ةجيتنلا نهنم 97 مانيب ،ةيشربلا ةعانلما صقن سويرفب نهعيجم تاباصم نم .يرفوفونيت عم ةيرقهقلا تاسويرفلل داضلما جلاعلا ينقلتي نك ةعانلما صقن سويرفب ةباصلإل ةيبلسلا جئاتنلا تاوذ ءاسنلا ينب عبرأو ،يرفوفونيت راقعب جلاعلل عاود نهنم عبرأ ىدل ناك ،ةيشربلا .لفطلا لىإ ملأا نم سويرفلا لاقتنا نم ةياقولل يرفوفونيت راقعل (83.4%) 181 ىقلت ،ةايلحا ديق لىع اًدولوم ًلافط 217 ينب نم (88.4%) 160و ،ب دبكلا باهتلا حاقل نم ةدلاولا ةعرج ترمتسا يتلا ةعباتلما في .ةدلاولا دعب ةعاس 24 لبق تناك اهنم اًباصم ،اًعيضر 134 لصأ نم طقف دحاو ناك ،رهشأ 9 ىدم لىع .ب دبكلا باهتلا سويرفب ،ةضرملما ةدايقب متي يذلاو ،انب صالخا لخدتلا نإ جاتنتسلاا دبكلا باهتلا سويرف لاقتنا عنم جمد ىودج لىع ءوضلا طلسي رمأ وهو ،ةدلاولل ةقباسلا ةياعرلا ماسقأ في ،لفطلا لىإ ملأا نم ب دنع لماشلا ميعطتلا برتعي .يثلاثلا ءاصقلإا ةردابم ذيفنتل يروضر .ب دبكلا باهتلا سويرف لىع ءاضقلا قيقحتل اًيساسأ اًرمأ ةدلاولا [ABSTRACT FROM AUTHOR]