Koronavírus-betegség reumatológiai betegek körében -- a megfertôzôdés, a súlyos lefolyás és a hatásos vakcináció esélyei. (Hungarian)

CORONAVIRUS DISEASE-2019 AMONG RHEUMATIC MUSCULOSKELETAL PATIENTS -- POSSIBLE OUTCOMES OF INFECTION, SEVERE DISEASE DEVELOPMENT AND EFFECTIVENESS OF VACCINATION. (English)

The prevalence of coronavirus infection of patients with inflammatory and rheumatic diseases does not differ significantly from the rate of the disease in the local general population. Patients treated with higher doses of corticosteroids, especially those with more severe systemic autoimmune disease, contract coronavirus infection at a higher rate. The risks of hospitalisation and the mortality rate do not differ significantly from those of the general COVID infected population. Patients treated with high-dose corticosteroids and cytostatic drugs are exceptions of this. Associated diseases that are generally threatening the COVID-19 patients (according to pre-COVID rheumatology surveys) are the same in inflammatory and non-inflammatory rheumatology conditions. Hence, the risk of severe COVID-19 outcome does not essentially depend on rheumatological conditions since the aging itself with typical cardiopulmonary and metabolic diseases are also responsible for. From the treatment armamentarium of inflammatory rheumatology/autoimmune diseases only arbitrarily dosed dexamethasone treatment seems efficacious. In specific patient groups, interleukin 6 antagonists and JAK inhibitors may also have a beneficial effect. The rhe- umatological and autoimmune drugs as antimetabolites, anti-cytokine immunotherapies and JAK inhibitors, do not increase the risk of COVID-19 infection since it is not necessary to stop them in infected patients. The B-cell antagonist rituximab is the exception since by attenuating humoral immunity and the presence of active disease increase the risk of severe outcome in COVID-19 infected cases. COVID vaccination does not mean specific acute risk for rheumatological and autoimmune patients. The long term effect of COVID vaccination regarding the robustness and sustained immunity specifically in autoimmune and inflammatory diseases needs further studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A gyulladásos és reumatológiai betegségekben szenvedôk koronavírus-fertôzöttségének gyakorisága nem tér el jelentôsen a helyi népesség fertôzöttségi arányaitól. A nagyobb adagú kortikoszteroiddal kezeltek, elsôsorban a súlyosabb szisztémás autoimmun betegek megfertôzôdésének nagyobb a valószínûsége. A hospitalizáció, illetve a mortalitás esélye sem tér el lényegesen a népességi Covid-fertôzöttekétôl. E tekintetben is kivételnek számítanak a nagyobb mennyiségû kortikoszteroidokkal és citosztatikumokkal kezeltek. A Covid-prognózist illetôen az általában kockázatot jelentô társuló betegségek (a Covid elôtti reumatológiai felmérések szerint) ugyanazok a gyulladásos és a nem gyulladásos reumatológiai betegek körében. Ezért nem a reumatológiai betegség miatt súlyos a Co vid-kimenetel kockázata, hanem az idôskor és az ebben az életkori csoportban egyaránt fellelhetô cardiopulmonalis és anyagcsere-betegségek következtében. A gyul ladásos reumatológiai/autoimmun bete gek kezelésének fegyvertárából hipotetikus alapon a súlyos Covid kezelésére kiválasztott készítmények közül a dexamethason hatásossága bizonyított egyértelmûen. Speciális betegcsoportokban kedvezô hatása lehet a z interleukin-6-antagonistáknak és a JAK-gátlóknak. A reumatológiai és az autoimmun betegségek kezelésére alkalmazott betegségmódosító gyógyszerek, köztük az antimetabolitok, az anticitokin immunológiai készítmények és a JAK-gátlók nem jelentenek Covid-kockázatot, adásukat nem kell megszakítani. Kivétel ez alól a korai B-sejteket közvetlenül elpusztító rituximabkészítmény, amely a súlyos kimenetel esélyét növeli a kezeltekben, feltehetôen aktív betegségük és a gátolt humorális immunvédekezés miatt. A Covid-vakcináció szintúgy nem jelent speciális akut kockázatot reumatológiai és autoimmun betegek számára. Hosszabb távon még vizsgálandó, hogy az immunválasz erôsségét és tartósságát reumatológiai betegekben a vakcináció speciálisan befolyásolja-e. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Lege Artis Medicine (LAM) is the property of LifeTime Media Kft. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)