Abstract: Background: Cardiovascular disease is a major source of mortality in schizophrenia, and access to care after acute myocardial infarction (AMI) is poor for these patients.Aims: To understand the relationship between schizophrenia and access to coronary revascularization and the impact of revascularization on mortality among individuals with schizophrenia and AMI.Method: This study used a retrospective cohort of AMI in Ontario between 2008 and 2015. The exposure was a diagnosis of schizophrenia, and patients were followed 1 year after AMI discharge. The primary outcome was all-cause mortality within 1 year. Secondary outcomes were cardiac catheterization and revascularization (percutaneous coronary intervention or coronary artery bypass graft). Cox proportional hazard regression models were used to study the relationship between schizophrenia and mortality, and the time-varying effect of revascularization.Results: A total of 108,610 cases of incident AMI were identified, among whom 1,145 (1.1%) had schizophrenia. Schizophrenia patients had increased mortality, with a hazard ratio (HR) of 1.55 (95% CI, 1.37 to 1.77) when adjusted for age, sex, income, rurality, geographic region, and comorbidity. After adjusting for time-varying revascularization, the HR reduced to 1.38 (95% CI, 1.20 to 1.58). The impact of revascularization on mortality was similar among those with and without schizophrenia (HR: 0.42; 95% CI, 0.41 to 0.44 vs. HR: 0.40; 95% CI, 0.26 to 0.61).Conclusions: In this sample of AMI, mortality in schizophrenia is increased, and treatment with revascularization reduces the HR of schizophrenia. The higher mortality rate yet similar survival benefit of revascularization among individuals with schizophrenia relative to those without suggests that increasing access to revascularization may reduce the elevated mortality observed in individuals with schizophrenia. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
Abstract: La maladie cardiovasculaire est une source majeure de mortalité dans la schizophrénie, et l'accès aux soins après un infarctus aigu du myocarde (IAM) est médiocre pour ces patients. Comprendre la relation entre la schizophrénie et l'accès à la revascularisation coronarienne, ainsi que l'effet de la revascularisation sur la mortalité chez des personnes souffrant de schizophrénie et d'IAM. Cette étude a utilisé une cohorte rétrospective d'IAM en Ontario entre 2008 et 2015. L'exposition était un diagnostic de schizophrénie, et les patients étaient suivis un an après le congé de l'IAM. Le résultat principal était la mortalité pour toutes causes confondues à l'intérieur d'un an. Les résultats secondaires étaient le cathétérisme cardiaque et la revascularisation percutanée (PCI) ou chirurgicale (CABG). Les modèles de régression aléatoire proportionnelle de Cox ont servi à étudier la relation entre la schizophrénie et la mortalité, et l'effet variable dans le temps de la revascularisation. Nous avons identifié 108 610 cas d'épisodes d'IAM, parmi lesquels 1 145 (1,1%) souffraient de schizophrénie. Les patients souffrant de schizophrénie avaient une mortalité accrue, avec un rapport de risques de 1,55 (IC à 95%: 1,37 à 1,77) après ajustement pour l'âge, le sexe, le revenu, la ruralité, la région géographique et la comorbidité. Après ajustement pour l'effet variable dans le temps de la revascularisation, le rapport de risques diminuait à 1,38 (IC à 95%: 1,20 à 1,58). L'effet de la revascularisation sur la mortalité était semblable chez ceux souffrant de schizophrénie ou pas (RR:0,42; IC à 95%: 0,41 à 0,44 contre RR: 0,40; IC à 95%: 0,26 à 0,61). Dans cet échantillon d'IAM, la mortalité dans la schizophrénie augmente, et le traitement par revascularisation réduit le rapport de risques de la schizophrénie. Le taux plus élevé de mortalité et pourtant le bénéfice semblable de survie de la revascularisation chez les personnes souffrant de schizophrénie, relativement à celles qui n'en souffrent pas, suggère qu'accroître l'accès à la revascularisation peut réduire la mortalité élevée observée chez les personnes souffrant de schizophrénie. [ABSTRACT FROM AUTHOR]
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