Metode predictive de apreciere a riscului apariției leziunilor cerebrale perinatale cu rol în formarea prognosticului tulburărilor reziduale ale sistemului nervos central. (Romanian)

Predictive methods for the assessment of the risk of the appearance of perinatal cerebral lesions in the formation of prognostics of residual disorders in the central nervous system. (English)

Introduction: The consequences of PCL, in the most cases, are influenced by delayed diagnosis and early treatment ineffectiveness. Current research in neuroscience is geared towards identifying patterns that will prevent nerve cell damage and death by various pathological factors. Scope of the study: to highlight etiological variables, primary clinical manifestations, imagistic, electro-functional and immunological models in children with PCL, suggestive for the prognosis of residual CNS disorders. Methodology of research: 1036 children born in term, were distributed as follows: 422 children with 1st degree PCL, 310 children with PCL grade II, 304 children with PCL grade III. All children were monitored from 1-3 to 60 (48±12) months. The electroencephalographic and imaging examination was performed, the neurotrophic factor (BDNF and CNTF) examination by the ELIZA immunoenzymatic method. Statistica 7.0 (Statsoft Inc) and EXCEL were used in the statistical analysis of the obtained data. Obtained results: The most common symptoms suggestive of PCL have been found in groups of children with PCL IH grade II and III. Collection of the anamnesis allowed to highlight 38 risk factors responsible for PCL. The logistic regression analysis allowed us to summarize 5 major risk factors that influenced the development of PCL and calculate the probability of their progression to RD. An association was found between the perinatal anamnesis observed at birth and the risk of developing major RD (RR> 3.3; 95CI 3.35-4.37). The probability of RD development and disability risk was assessed on the basis of defined criteria: imagistic, electrophysiological and the low serum levels of BDNF (rxy = -0.918) and CNTF (rxy = -0.921) at 1-3 months of age. Conclusions: A strong direct relationship was found between the degree of CNS involvement at birth and the severity of neuropsychiatric disorders during recovery (rxy = 0.899, mY =0,051). The mathematical analysis allows, depending on the individual variables present, to assess the likelihood and risk of occurrence of RD of the CNS. The relative risk (RR) of neurological sequelae can be presented by the following indices in cerebral lesions of grade I: low risk (RR = 1.28-1.61); II - medium risk (RR = 1.7-2.5), III - major risk (RR => 2.5). Correlations changes in the brain structures, electroencephalographic anomalies and the low serum levels of BDNF and CNTF, confirm the risk of severe neuropsychiatric disability. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducere: Consecințele LCP în majoritatea cazurilor sunt influențate de diagnosticul întârziat și de ineficiența tratamentului timpuriu. Cercetările curente din domeniul neuroștiințelor sunt direcționate spre identificarea modelelor care vor preveni afectarea și moartea celulelor nervoase condiționată de diverși factori patologici. Scopul studiului: evidențierea variabilelor etiologice, manifestărilor clinice precoce, modelelor imagistice, electrofuncționale și imunologice la copiii cu LCP, sugestive pentru formarea prognosticului afecțiunilor reziduale ale SNC. Metodologia cercetării: Au fost cercetați 1036 de copii născuți la termen repartizați în felul următor: 422 copii cu LCP de gradul I, 310 copii cu LCP de gradul II, 304 copii cu LCP de gradul III. Toți copiii au fost urmăriți de la 1-3 până la 60 (48±12) luni. A fost efectuat examenul electroencefalografic și imagistic, examenul factorilor neurotrofici (BDNF și CNTF) prin metoda imunoenzimatică ELIZA. Pentru analiza statistică a datelor obținute au fost utilizate programele Statistica 7.0 (Statsoft Inc) și EXCEL. Rezultate obținute: Simptomele cele mai frecvente sugestive pentru LCP s-au întâlnit în loturile copiilor cu LCP de gradul II și III. Colectarea anamnezei a permis evidențierea a 38 factori de risc responsabili de LCP. Analiza prin metoda regresiei logistice a permis să sumarizăm 5 factori cu risc major ce au influențat dezvoltarea LCP și să calculăm probabilitatea evoluției acestora spre AR. A fost găsită o asociere între anamneza perinatală observată la naștere și riscul dezvoltării AR majore (RR >3,3; 95CI 3,35-4,37). Probabilitatea dezvoltării AR și riscul invalidității au fost apreciate pe baza unor criterii definite: aspecte imagistice, electrofiziologice și nivelurile serice scăzute ale BDNF (rxy=-0,918) și CNTF (rxy=-0,921) la vârsta de 1-3 luni. Concluzii: A fost atestată o legătură directă puternică între gradul de afectare a SNC la naștere și severitatea tulburărilor neuropsihice în perioada de recuperare (rxy=0,899, mY=0,051). Analiza matematică permite, în funcție de variabilele individuale prezente, să se aprecieze probabilitatea și riscul apariției AR ale SNC. Riscul relativ (RR) al sechelelor neurologice poate fi prezentat prin următorii indici, în leziunile cerebrale de gradul: I - risc redus (RR=1,28-1,61); II - risc mediu (RR=1,7-2,5), III - risc major (RR=>2,5). Corelațiile dintre modificările structurilor cerebrale, anomaliile elecroencefalografice și nivelurile serice scăzute ale BDNF și CNTF confirmă riscul invalidității neuropsihice severe. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Journal for Neurology & Psychiatry of Child & Adolescent in Romania is the property of Romanian Society of Child & Adolescent Neurology & Psychiatry and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)