INSUFFISANCE SURRENALIENNE PERIPHERIQUE DU CIRRHOTIQUE STABLE SUR LE PLAN HEMODYNAMIQUE : PREVALENCE ET FACTEURS PREDICTIFS. (French)

The aim of our stdy was to evaluate the prevalence of adrenal insufficiency (AI) and factors associated with it in hemodynamically stable cirrhosis. Methods: We conducted a cross-sectional study, including hemodynamically stable cirrhotic patients admitted in gastroenterology department at Charles Nicolle Hospital in Tunis between January and September 2013. Adrenal function was evaluated by short Synacthen test with measurement of serum total cortisol before and 1 hour following an injection of corticotropin (250 μg). Adrenal insufficiency was defined by an increase between T0 and T60 <250nmol /L. Results: Fortythree patients were included in the study; 23 men (53%) and 20 women (47%), with a mean age of 61,21 years ± 14,75. Twenty-six patients (60%) met our criteria for adrenal insufficiency. The adrenal insufficiency cohort had higher Child- Pugh score (9,58 vs 8,47 p=0,02), a lower Prothrombin Ratio (54,81% vs 68,44%; p =0,005), a higher INR (1,62 vs 1,33 p =0,005) and a lower serum HDL-cholesterol (0,55 vs 0,81 nmol/L p=0,036) than the non-AI cohort. Conclusion: The adrenal HDL-insufficiency was common was common in our hemodynamically stable cirrhotic patients and was associated with the severity of liver disease. Also, this study found that low concentrations of HDL cholesterol, main precursor of cortisol, are predictive of AI in patients with cirrhosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Le but de notre étude était d'évaluer la prévalence de l'insuffisance surrénale (IS) en précisant les facteurs cliniques et biologiques qui lui sont associés chez des cirrhotiques stables sur le plan hémodynamique. Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, colligeant les patients hospitalisés au service de Gastro-Entérologie de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis entre Janvier et Septembre 2013. Tous les patients présentaient une cirrhose stable sur le plan hémodynamique. L'évaluation de la fonction surrénale a été réalisée par le Test au Synacthène immédiat avec mesure du cortisol total sérique basal puis du pic de cortisolémie après 60 minutes de l'injection de 250μg de Synacthène. L'IS a été définie par un DELTA cortisol<250 nmol/L. Résultats : Nous avons colligé 43 patients ; 23 hommes et 20 femmes, d'âge moyen de 61,2 ±14,7 ans. L'IS a été diagnostiquée chez 26 patients soit une prévalence de 60%. L'IS était significativement associée à un score de Child plus élevé (9,58 vs 8,47 p=0,02), un TP plus bas (54,81% vs 68,44% p=0,005), un INR plus élevé (1,62 vs 1,33 p=0,005), et un HDL-cholestérol plus bas (0,55 vs 0,81 nmol/L p=0,036). Conclusion : Nos résultats ont montré la prévalence élevée d'IS (60%) au cours de la cirrhose stable sur le plan hémodynamique. Cette IS était associée à la sévérité de l'hépatopathie. De même, cette étude a révélé que les faibles concentrations en HDLcholestérol, précurseur majoritaire du cortisol, constitue un facteur prédictif d'IS chez le cirrhotique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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