Síndrome de vena cava superior: Hallazgo radiológico. Reporte de caso. (Spanish)

Superior vena cava syndrome: Radiological finding. Case Report. (English)

Superior vena cava syndrome is the clinical outcome of the obstruction (partial or total) of said vein, mainly due to neoplasic etiology. Because of this blockage, an atypical collateral venous circulation is developed. The clinical severity and the collateral circulation development depend on the level and percentage of obstruction. The syndrome includes a clinical triad of neck and facial swelling, cyanosis and thoracobrachial collateral circulation. Jugular veins distention is the most frequent sign. Diagnosis of the syndome is based on signs and symptoms, and supported in diagnostic imaging, mainly front and side X-ray, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). We present a superior vena cava syndrome case, about a thirty year-old woman who presents with mediastinal localization lymphoma. The obstruction is inferior to the azygos vein draining in the superior vena cava. This blocks the superior venous flow, generating a worse clinical scenario, which diagnostic imaging shows as great development of thoracobrachial collateral circulation. We emphasize in the importance of dignostic imaging which allows to locate the level of obstruction and so relate it to clinical evolution. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

El síndrome de vena cava superior es el conjunto de signos y síntomas causados por la obstrucción total o parcial de dicha vena. Consecuentemente, se genera un desarrollo atípico en el volumen de la circulación venosa colateral. La gravedad del cuadro clínico y la aparición de la circulación colateral dependen del grado y el nivel de la obstrucción. Con respecto a la signosintomatología, la tríada clásica incluye edema en esclavina, cianosis y circulación colateral toracobraquial, aunque el signo más frecuente es la ingurgitación de las venas yugulares. El diagnóstico es clínico, y se sustenta sobre exámenes complementarios de métodos por imágenes, incluyendo las telerradiografías de tórax en frente y perfil, la tomografía computada y la resonancia magnética. Su principal etiología es neoplásica. Los autores presentamos un caso de síndrome de vena cava superior secundario a un linfoma con compromiso mediastinal, perteneciente a una paciente de sexo femenino de treinta años de edad, expuesto a través de una serie tomográfica axial y por reconstrucción tridimensional. En este caso la obstrucción se encuentra inferior a la desembocadura de la vena ácigos en la vena cava superior. Esto bloquea una de las vías de drenaje venoso alternativo, haciendo más florida la signosintomatología, lo cual se puede evidenciar en las imágenes presentadas como una gran presencia de circulación colateral toracoabdominal. Destacamos la utilidad de los métodos complementarios por imágenes para localizar el nivel de la obstrucción y de esta manera correlacionarlo con la evolución clínica. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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