Εκτίμηση αναγκών υγείας των ηλικιωμένων σε αγροτική περιοχή της Κρήτης Συμβολή στις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. (Modern Greek)

Assessment of the health needs of elderly people in a rural area of Crete: Contribution to the organization of primary health care services. (English)

OBJECTIVE To assess the health status of a cohort of elderly people living in a rural district of Crete. This paper reports the preliminary results of the present study. METHOD An observational study was conducted on subjects aged 65 years and over living in 4 rural villages, of whom 600 were eligible and 411 (179 men and 232 women) participated. Data on the medical and family history were recorded and a standardized physical examination was conducted on each participant. Cognitive and mood disorders were assessed by the Geriatric Depression Scale (GDS) and the Mini Mental State Examination (MMSE). Urinary incontinence in women was assessed using a specific questionnaire. The quality of life (QoL) of the elderly participants and their orientation to life was evaluated by using self-completed questionnaires that have been validated in the Greek language, the Quality of Well Being (QWB-SA) scale and the Sense of Coherence (SOC) scale. The dependency of their daily life activities was assessed using the Barthel index. RESULTS Of the 411 participants, 175 (42.7%) were aged ≥75 years, and had a good cognitive status (mean MMSE score 25.2±4.3; p<0.001) and a high level of independence according to the Barthel index (mean 96.9±8). Hypertension was found in 182 subjects (55.8%), musculoskeletal disorders in 28.2%, diabetes mellitus (DM) in 21.2%, and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in 14.4%. Mood disorders were more frequent among the women (GDS=4.6 versus 3.2; p<0.001), and the men presented higher SOC scores than the women (128.2 versus 117.9; p=0.032). The most important behavioral risk factors were found to be physical inactivity (73%), obesity, and low consumption of fruit and vegetables (22.8%). A higher prevalence of smoking was recorded in the men (36.0% versus 4.4%; p<0.001). CONCLUSIONS This observational study made a contribution to standardization of the organization and implementation of a health needs assessment program in the rural primary care setting. Constructing a database of the diseases and the needs of the elderly will aid health policy makers to plan prevention programs and to promote primary health care in isolated areas. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

ΣΚΟΠΟΣ Η περιγραφή της κατάστασης υγείας των ηλικιωμένων σε μια αγροτική περιοχή με τη χρήση σταθμισμένων εργαλείων στη Γενική Ιατρική για την ανίχνευση των συχνότερων νοσημάτων και τον έλεγχο των παραγόντων που επηρεάζουν το επίπεδο υγείας τους. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Πρόκειται για μελέτη παρατήρησης με πληθυσμό αναφοράς όλα τα άτομα ηλικίας >65 ετών που διαβιούσαν σε 4 επιλεγμένα χωριά του δήμου Βιάννου το 2007–2009 (n=600 άτομα). Το σύνολο εκείνων που ολοκλήρωσαν τον έλεγχο ανήλθε σε 411 άτομα (179 άνδρες, 232 γυναίκες). Ο έλεγχος περιλάμβανε λεπτομερή λήψη ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση και λήψη σωματομετρήσεων, ανίχνευση των γνωστικών/συναισθηματικών διαταραχών με τη χρήση των Mini Mental State Examination (MMSE) και Geriatric Depression Scale (GDS), της ικανότητας διαχείρισης του stress, της ακράτειας ούρων, των διαταραχών κινητικότητας/ποιότητας ζωής με σταθμισμένες κλίμακες (SOC scale, Barthel index, QWB-SA scale), καθώς και εργαστηριακό έλεγχο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Οι 175 (42,7%) από τους συμμετέχοντες ήταν ηλικίας >75 ετών με καλό γνωστικό επίπεδο και επίπεδο ανεξαρτησίας. Συνολικά, βρέθηκε να έχουν υιοθετήσει συμπεριφορικούς παράγοντες κινδύνου για χρόνια νοσήματα, όπως η συνήθεια καπνίσματος (18,8%), η χαμηλή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών (22,8%) ή η σωματική αδράνεια (73,2%). Υψηλότερη ωστόσο ήταν η συχνότητα καπνίσματος στους άνδρες έναντι των γυναικών (36% έναντι 4,4%, p<0,001), καθώς και της πολλαπλής παρουσίας 3+ συμπεριφορικών παραγόντων κινδύνου (28,9% έναντι 16,2%, p=0,041). Τα κυριότερα χρόνια νοσήματα βρέθηκαν να είναι τα καρδιαγγειακά, με πιο συχνό την αρτηριακή υπέρταση (55,8%), τα μυοσκελετικά νοσήματα (28,2%), ο σακχαρώδης διαβήτης (21,2%), η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (14,4%) και η θυρεοειδοπάθεια (9,2%). Σημαντικά υψηλότερη βρέθηκε να είναι η συχνότητα στα ρευματικά νοσήματα στις γυναίκες έναντι των ανδρών (42,3% έναντι 8,8%, p<0,001) ή στη θυρεοειδοπάθεια (13,8% έναντι 2,9%, p=0,001). Ενώ η πλειοψηφία των ηλικιωμένων ήταν αυτοεξυπηρετούμενοι σε μεγάλο βαθμό και σε θέση να ολοκληρώσουν τις βασικές δραστηριότητες της καθημερινής τους ζωής χωρίς βοήθεια από φροντιστή, εμφάνισαν χαμηλά επίπεδα έκπτωσης γνωστικών διαταραχών (μέση βαθμολογία κλίμακας MMSE 25,2) και συναισθηματικών διαταραχών (μέση βαθμολογία κλίμακας GDS 3,9). Οι γυναίκες έναντι των ανδρών εμφάνισαν σημαντικά μεγαλύτερη μέση βαθμολογία συναισθηματικών διαταραχών – GDS (4,6 έναντι 3,2, p=0,001) και χαμηλότερη βαθμολογία γνωστικών διαταραχών – MMSE (24,6 έναντι 26, p=0,001) ή αίσθησης της συνεκτικότητας – SOC (117,9 έναντι 128,4, p=0,032). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τα ευρήματα της μελέτης αναμένεται να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός υποδείγματος εκτίμησης των συνεπειών της δημογραφικής γήρανσης, στη νοσηρότητα του πληθυσμού, στις δαπάνες υγείας και στην ανάπτυξη του συστήματος υγείας και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Archives of Hellenic Medicine / Arheia Ellenikes Iatrikes is the property of Athens Medical Society and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)