СТАН КАРДІОГЕМОДИНАМІКИ ХВОРИХ НА СПОЛУЧЕНУ ПАТОЛОГІЮ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ ТА ХОЗЛ (Ukrainian)

Сardiohemodynamics conditions in patients with combined pathology of asthma and COPD. (English)
Состояние кардиогемодинамики пациентов с сочетанной патологией бронхиальной астмы и ХОЗЛ (Russian)

Asthma and COPD are the most common of chronic respiratory diseases. Although they have different specific characteristics, in some patients there are simultaneously signs of both diseases, they have a combined pathology of asthma and COPD (asthma-COPD overlap-ACO). The aim of the study was to evaluate the condition of cardiohemodynamics in patients with concomitant pathology of asthma and COPD. Patients with asthma (n=34), COPD (n=17) and ACO (n=140) were included in the study. Methods. Morphofunctional parameters of the heart were studied during the echocardiography in B- and M-modes according to the standard procedure on the VIVID E9 system (General Electric). Results. In patients with ACO and COPD the left ventricular ejection fraction was significantly lower as compared with that of patients with asthma. The left ventricular myocardial mass index (LVMI) was the highest in patients with ACO, but there was no significant difference from LVMI of patients with asthma and COPD. Systolic pulmonary artery pressure (PASP) was higher but not significantly in patients with COPD and ACO, and its with FEV1<80% was detected. PASP was significantly higher in patients with ACO with more severe bronchial obstruction, as compared with patients with FEV1>80%. When comparing cardiohaemodynamics in patients with ACO, performance was beyond the normal limits.LV hypertrophy (LVH) was quite common in patients with obstructive lung diseases and was detected in 50% of patients with asthma, 47% of patients with COPD and in 60% of patients with ACO. Signs of diastolic LV dysfunction were detected in 47% of asthma patients, 71% of patients with COPD and 54% of patients with ACO. Echocardigraphic signs of pulmonary hypertension were found in 41% of patients with asthma, 59% of patients with COPD and 46% of patients with ACO. We analyzed the differences in cardiohemodynamics in patients with ACO with different degrees of bronchial obstruction (the GOLD criteria were applied). A significant increase in LVMI in patients with a different degree of clinical symptoms, in particular, dyspnea (which was estimated by the mMRC scale), a significantly higher PASP was revealed in patients with more severe dyspnea. In patients with a higher BODE index (2-3), the values of the relative thickness of the wall of the left ventricle and the PASP were significantly higher and isovolumic relaxation time was lower. The characteristics of cardiohaemodynamics of patients with ACO were analyzed depending on age. With age, the indicators characterizing the development of LV hypertrophy significantly increased, with changes being more pronounced in patients aged ≥70 years. PASP was higher in patients over 70 years. Patients with ACO with excessive body weight and, especially with obesity, were significantly higher in the signs of LV hypertrophy. Conclusions. In patients with combined pathology of asthma and COPD, significant violations of intracardiac hemodynamics and high prevalence of hypertrophy, diastolic left ventricular dysfunction, pulmonary hypertension, vascular atherosclerosis were revealed, which are associated with increased cardiovascular risk. Particularly significant changes in intracardiac hemodynamics were detected in patients with ACO of older age with concomitant metabolic disorders, obesity in particular, and with more pronounced manifestations of bronchial obstruction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Бронхиальная астма (БА) и ХОЗЛ являются наиболее распространенными из хронических респираторных заболеваний. Хотя они имеют различные специфические характеристики, у части больных существуют одновременно признаки обоих заболеваний, и у них выявляется сочетанная патология БА и ХОЗЛ (БА+ХОЗЛ). Целью исследования было оценить состояние кардиогемодинамики больных с сочетанной патологией бронхиальной астмы и ХОЗЛ. В исследование были включены пациенты с БА (n=34), ХОЗЛ (n=17) и БА+ХОЗЛ (n=140). Методы. Морфофункциональные параметры сердца изучали с помощью эхокардиографического исследования в В- и М-режимах по стандартной методике на аппарате VIVID E9 фирмы General Electric. Результаты. У больных с БА+ХОЗЛ достоверно ниже была фракция выброса левого желудочка по сравнению с таковой больных БА. Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) был наиболее высоким у больных с сочетанной патологией, однако достоверной разницы с таким у больных с БА и ХОЗЛ не наблюдалось. Систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) было недостоверно выше у больных с БА+ХОЗЛ и ХОЗЛ, и его показатели выходили за пределы нормальных величин. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была довольно распространена у больных с бронхообструктивными заболеваниями, определялась у 50 % больных БА, 47 % больных ХОЗЛ и у 60 % больных с сочетанной патологией. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ выявлялись у 47 % больных БА, 71 % больных ХОЗЛ и 54 % больных БА+ХОЗЛ. ЭХО КГ признаки легочной гипертензии встречались у 41 % больных БА, 59 % больных ХОЗЛ и 46 % больных БА+ХОЗЛ. Нами были проанализированы различия кардиогемодинамики у больных АХПС с разной степенью бронхообструкции. Для разделения больных по степени тяжести бронхиальной обструкции были применены критерии GOLD. Выявлено достоверное увеличение ИММЛЖ в группах больных с ОФВ1< 80 %. СДЛА было достоверно выше у больных БА+ХОЗЛ с более выраженной бронхообструкцией, по сравнению с больными с ОФВ1> 80 %. При сравнении показателей кардиогемодинамики у больных с разной степенью клинической симптоматики, в частности одышки (которая оценивалась по шкале mMRC), был выявлен достоверно более высокий показатель СДЛА у больных с более выраженной одышкой. У пациентов с более высоким индексом BODE (2-3) достоверно выше были показатели относительной толщины стенки ЛЖ (ОТС ЛЖ) и СДЛА, а ниже было время изоволюмической релаксации ЛЖ. Были проанализированы характеристики кардиогемодинамики больных БА+ХОЗЛ в зависимости от возраста. С возрастом достоверно возрастали показатели, характеризующие развитие гипертрофии ЛЖ, причем изменения были более выраженными в возрасте пациентов после 70 лет. СДЛА было выше у больных после 70 лет. У больных с сочетанной патологией с избыточной массой тела, и особенно с ожирением, достоверно выше были толщина межжелудочковой перегородки и свободной стенки ЛЖ, а также ОТС ЛЖ. Выводы. У больных с сочетанной патологией бронхиальной астмы и ХОЗЛ выявлены значительные нарушения внутрисердечной гемодинамики и высокая распространенность гипертрофии, диастолической дисфункции левого желудочка, легочной гипертензии, сосудистого атеросклероза, которые ассоциируются с повышенным сердечно- сосудистым риском. Особенно значительные изменения внутрисердечной гемодинамики выявлены у больных БА+ХОЗЛ старшего возраста с сопутствующими нарушениями метаболизма, в частности с ожирением, и с более выраженными проявлениями бронхообструкции. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Medical Perspectives / Medičnì Perspektivi is the property of Dnipropetrovsk Medical Academy of Health Ministry of Ukraine and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)