Reabilitação neuropsicológica em um caso de traumatismo crânioencefálico em fase crônica. (Portuguese)

Neuropsychological rehabilitation in a chronic stage traumatic brain injury case. (English)
Rehabilitación neuropsicológica de un caso de traumatismo craneoencefálico en fase crônica. (Spanish)
Rééducation neuropsychologique dans un cas chronique de blessure cérébrale à un stade chronique. (French)

The rehabilitation of patients suffering from severe traumatic brain injury, in the chronic stage, remains a challenge for the clinic. This study aims to describe a neuropsychological rehabilitation (NR) case of an adult female patient, 32 years old, right-handed, higher education incomplete, after diffuse axonal injury due to a severe traumatic brain injury (TBI) and chronic. The trauma resulted from a car accident at 21 years of age, followed by anoxia, cardiac arrest and a 38-day coma. The trauma caused cognitive, functional and behavioral damage and affected the patient's self-sufficiency and quality of life. The intervention occurred nine years after the accident and lasted 24 months (two weekly meetings of three hours each), based on cognitive rehabilitation techniques. The results were measured by using qualitative data, considering behavioral and functional aspects by means of therapist and family observations; and from the quantitative data, through cognitive performance in neuropsychological assessments before, during and after the intervention. The instruments used were: Wechsler Adult Intelligence Scale - WAIS-III, Concentrated Attention Test - AC, D2 Test - Concentration Endurance, Rey-Osterrieth Complex Figure Test, Rey Auditory Verbal Learning Test, subtests of the Wechsler Memory Scale, Trail Making Test, verbal fluency, Wisconsin Card Sorting Test and Beck Depression and Anxiety Inventories. The results showed discrepancies between the qualitative and the quantitative data. There was improvement in her daily activities, which contributed to her self-sufficiency and quality of life for the patient and family. Meanwhile, the scores from the quantitative assessments did not increase significantly, not fully reflecting the functional and behavioral gains clinically observed. The results of this study demonstrate that the NR promotes functional and qualitative improvements in patients and their families' lives, even in a chronic stage, and highlight the need for more appropriate tools to evaluate the progress of these patients in daily life. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La rehabilitación de pacientes víctimas de traumatismo craneoencefálico grave, en fase crónica, sigue siendo un reto para la clínica. Este estudio tiene como objetivo describir la experiencia de rehabilitación neuropsicológica (RN) de una mujer de 32 años, diestra, con nivel de educación superior incompleto, luego de una lesión axonal difusa debido al TCE grave en fase crónica. El trauma se debe a un accidente automovilístico, a los 21 años de edad, acompañado por anoxia, paro cardíaco y coma durante 38 días. Presenta alteraciones cognitivas, funcionales y comportamentales, que afectan su autonomía y la calidad de vida. La intervención se llevó a cabo nueve años después de la lesión y duró 24 meses (dos sesiones semanales de tres horas cada una), basada en técnicas de rehabilitación cognitiva. Los resultados se evaluaron a partir de datos cualitativos (aspectos comportamentales y funcionales obervados por el terapeuta y la familia) y datos cuantitativos a través del desempeño en las evaluaciones neuropsicológicas antes, durante y después del tratamiento. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos -WAIS III-, Test de Atención sostenida - AC, test D2-atención concentrada, Fugira Compleja de Rey, Test de aprendizaje auditivo-verbal de Rey, subprueba de la Escala de Memoria de Wechsler, Test del trazo, fluidez verbal, test Wisconsin de clasificación de cartas y los inventarios de ansiedad y depresión de Beck. En los resultados se observa una discrepancia entre los datos cualitativos y cuantitativos. Hubo una mejora en el desempeño de actividades de la vida diaria, lo que contribuye a la autonomía y la calidad de vida de los pacientes y sus familias. En las evaluaciones cuantitativas, los resultados no han progresado de forma significativa, lo que no refleja de manera integral las ganancias funcionales y comportamentales observadas clínicamente. Los resultados de este estudio demuestran que la RN genera mejoras funcionales y cualitativas en la vida de los pacientes y sus familias, incluso en fase crónica, e indican la necesidad de instrumentos más ecológicos para evaluar la evolución de estos pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La réadaptation des patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques sévères, au stade chronique, reste un défi pour la clinique. Cette étude vise à décrire un cas de réadaptation neuropsychologique (NR) d'une patiente adulte âgée de 32 ans, droitier, d'un enseignement supérieur incomplet, après une lésion axonale diffuse due à une lésion cérébrale traumatique sévère (TCE) et chronique. Le traumatisme résultait d'un accident de voiture à l'âge de 21 ans, suivi d'une anoxie, d'un arrêt cardiaque et d'un coma de 38 jours. Le traumatisme a causé des dommages cognitifs, fonctionnels et comportementaux et a affecté l'autosuffisance et la qualité de vie du patient. L'intervention s'est produite neuf ans après l'accident et a duré 24 mois (deux réunions hebdomadaires de trois heures chacune), selon les techniques de réadaptation cognitive. Les résultats ont été mesurés en utilisant des données qualitatives, en tenant compte des aspects comportementaux et fonctionnels au moyen d'observations de thérapeute et de famille; Et des données quantitatives, grâce à la performance cognitive dans les évaluations neuropsychologiques avant, pendant et après l'intervention. Les instruments utilisés étaient: Wechsler Adult Intelligence Scale - WAIS-III, Concentrated Attention Test - AC, D2 Test - Concentration Endurance, Rey-Osterrieth Complexe Figure Test, Rey Auditif Verbal Learning Test, sous-tests de Wechsler Memory Scale, Trail Making Test, La fluidité verbale, le test de triage de carte de Wisconsin et les dépôts de dépression et d'angoisse de Beck. Les résultats ont montré des divergences entre les données qualitatives et les données quantitatives. Des activités quotidiennes ont été améliorées, ce qui a contribué à son autosuffisance et à sa qualité de vie pour le patient et la famille. Pendant ce temps, les scores des évaluations quantitatives n'ont pas augmenté de manière significative, ne reflétant pas entièrement les gains fonctionnels et comportementaux cliniquement observés. Les résultats de cette étude démontrent que le NR favorise les améliorations fonctionnelles et qualitatives chez les patients et la vie de leurs familles, même dans une phase chronique, et souligne la nécessité de disposer d'outils plus appropriés pour évaluer les progrès de ces patients dans la vie quotidienne. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

A reabilitação de pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave, em fase crônica, ainda é um desafio para a clínica. Este estudo visa a descrever a experiência de reabilitação neuropsicológica (RN) de uma adulta, 32 anos, destra, nível educacional superior incompleto, após lesão axonal difusa devido a traumatismo cranioencefálico (TCE) grave e crônica. O trauma foi decorrente de acidente automobilístico, aos 21 anos de idade, acompanhado de anóxia, parada cardíaca e coma de 38 dias. Apresentou prejuízos cognitivos, funcionais e comportamentais, impactando na autonomia e qualidade de vida. A intervenção aconteceu nove anos após a lesão e durou 24 meses (dois encontros semanais, três horas de duração cada), embasado em técnicas de reabilitação cognitiva. Os resultados foram avaliados a partir de dados qualitativos, considerando aspectos comportamentais e funcionais mediante observações do terapeuta e dos familiares; e de dados quantitativos, através do desempenho nas avaliações neuropsicológicas antes, durante e após o tratamento. Os instrumentos utilizados foram: Escala de Inteligência Wechsler para adultos - WAIS-III, Teste de Atenção Concentrada - AC, Teste D2 - Atenção Concentrada, Figuras Complexas de Rey, Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey, subtestes da Escala de Memória Wechsler, Teste de trilhas, Fluência verbal, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas e Inventários Beck de Ansiedade e de Depressão. Quanto aos resultados, percebe-se discrepância entre os dados qualitativos e quantitativos. Houve melhora no desempenho das atividades de vida diária, contribuindo para autonomia e qualidade de vida da paciente e da família. Já nas avaliações quantitativas, os escores não progrediram de forma significativa, não refletindo, assim, de forma integral, os ganhos funcionais e comportamentais observados clinicamente. Os resultados deste estudo demonstram que a RN gerou ganhos funcionais e qualitativos na vida da paciente e seus familiares, mesmo em fase crônica, e apontam a necessidade de instrumentos mais ecológicos para avaliar a evolução destes pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista Neuropsicologia Latinoamericana is the property of Yves Joannette and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)