Vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie IgG: potenciálny dopad na výsledok operácie u kardiochirurgických pacientov - pilotná štúdia. (Slovak)

The impact of the use of extracorporeal circulation on the early postoperative IgG concentrations: potential effect on the outcome in cardiac surgery patients - pilot study. (English)

Objective: This study tried to elucidate the role of the cardiopulmonary bypass on the early postoperative immunoglobulin G levels and any probable effects on the postoperative outcome of the patients. Methods: A heterogeneous group for clinical study consisted of 117 consecutive patients. The evening after surgery the level of the IgG was obtained. The postoperative course of each patient during the first three days was followed. One way ANOVA was used for statistical analysis. Results: Twenty patients (17.09%) had decreased early postoperative immunoglobulin G levels. One hundred and five patients (89.74%) were operated on with cardiopulmonary bypass and 17 (16.19%) of them had lower levels of postoperative immunoglobulin G. The statistical analysis between the two groups included: pulmonary infiltrations, leukocytosis >15x10³/mm³, pulmonary dysfunction, mechanical ventilation >24h, renal and hepatic dysfunction, postoperative ileus, postoperative delirium, sternal wound infection, thrombocytopenia < 60x10³/mm³ and sepsis. The statistical results were: p=0.8145, p=0.8844, p=0.9360, p=0.3032, p=0.6766, p=0.1394, p=0.8403, p=0.3890, p=0.7658, respectively. Conclusion: In this clinical study we tried to explore the role of cardiopulmonary bypass on the early postoperative levels of IgG and to establish any correlation with the postoperative outcome. The use of CPB and its duration did not prove to be risk factors for low early postoperative IgG levels. From all of the cardiac surgery patients who were operated on electively or urgently, 16.19% of them who were operated on with cardiopulmonary bypass had low early postoperative IgG levels, without any significant increased clinically-adverse events. In our opinion the prophylactic use of intravenous immunoglobulins in this group of patients has no benefit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Predmet skúmania: Táto štúdia sa pokúsila objasniť vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G a jeho potenciálne vedľajšie účinky na pooperačné zmeny u kardiochirurgických pacientov. Metodika: Heterogénnu skupinu klinickej štúdie tvorilo 117 konsekutívnych pacientov. Večer po operácii sa pacientom odoberal materiál za účelom stanovenia plazmatických koncentrácií imunoglobulínu G. Pooperačný priebeh sa sledoval u každého pacienta počas prvých troch dní od operácie. Na uskutočnenie štatistickej analýzy sa použila jednofaktorová analýza rozptylu (ANOVA). Výsledky: U dvadsiatich pacientov (17,09 %) sa pozorovali znížené včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G. Stopäť pacientov (89,74 %) bolo operovaných s použitím mimotelového obehu a 17 z nich (16,19 %) mali po operácii nižšie plazmatické koncentrácie imunoglobulínu G. Štatistická analýza oboch skupín pacientov zahŕňala posúdenie nasledovných parametrov: pľúcna infiltrácia, leukocytóza > 15 x 10³/mm³, pľúcna dysfunkcia, riadená pľúcna ventilácia > 24 hodín, renálna a hepatálna dysfunkcia, pooperačný ileus, pooperačné delírium, hlboká infekcia sterna, trombocytopénia < 60 x 10³/mm³ a sepsa. Výsledky štatistickej analýzy pre jednotlivé vyššie uvedené parametre boli nasledovné: p = 0,8145, p = 0,8844, p = 0,9360, p = 0,3032, p = 0,6766, p = 0,1394, p = 0,8403, p = 0,3890 a p = 0,7658. Zhrnutie: V tejto klinickej štúdii sme sa pokúsili objasniť vplyv použitia mimotelového obehu na včasné pooperačné koncentrácie imunoglobulínu G a ozrejmiť jeho prípadnú spojitosť s výsledkom operácie u kardiochirurgických pacientov. Nepodarilo sa preukázať, žeby použitie mimotelového obehu bez zreteľa na dĺžku jeho trvania, predstavovali rizikové faktory včasného poklesu pooperačných koncentrácií imunoglobulínu G. Zo všetkých kardiochirurgických pacientov operovaných v elektívnom alebo urgentnom režime, 16,19 % pacientov operovaných s použitím mimotelového obehu malo nízke plazmatické koncentrácie imunoglobulínu G včasne po operácii bez akéhokoľvek významného nárastu klinických komplikácií. Na základe našich zistení a klinických skúseností skupine kardiochirurgických pacientov operovaných s použitím mimotelového obehu profylaktická intravenózna aplikácia imunoglobulínov neposkytuje žiaden zásadný benefit. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Cardiology Letters is the property of Slovak Society of Cardiology and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)