Clinical management of non palpable breast lesions: experience about a series of 176 consecutive cases

Prise en charge des le´sions infracliniques du sein : expe´rience a` propos de 176 cas conse´cutifs

Objective. – To propose a rational attitude to treat infraclinic breast lesions about a 176-case retrospective analysis.Patients and methods. – Between January and December 2000, 176 patients were addressed for an infraclinic breast lesion. The epidemiologic and mammographic data, diagnostic management and histological results were collected.Results. – Patients were addressed for an ACR 2 lesion in 0.8% of cases, ACR 3: 34.8%, ACR 4: 43.2% and ACR 5: 21.2%. One hundred and sixteen patients underwent a stereotactic macrobiopsy: 55 Advanced Breast Biopsy Instrumentation (ABBI®), 61 Minimal Invasive Breast Biopsy (MIBB®). Histologically, 59.5% were benign, 33.6% malignant, 2.6% borderline and 4.3% suspicious or non contributive. Forty-two patients underwent an open surgical biopsy. Histologically 56.1% were benign, 41.5% malignant and 2.4% borderline. Eighteen patients were controlled by mammography. Among ACR 3s there were 90% of benign lesions and 46% of malignancy in ACR 4s. Patients with malignant, borderline or suspicious result in stereotactic biopsy, underwent one-time surgery in 97% vs 55% in surgical biopsy (P < 0.0001).Discussion and conclusion. – Infraclinic breast lesions must be radiologically classified with the ACR classification. Stereotactic macrobiopsies are reserved for ACR 4 and ACR 5 lesions. Because of their reliability, practice of macrobiopsies avoids surgery in about 50% of ACR 4 lesions which correspond to benign lesions. When the result is malignant, it allows most of times surgical procedure one-time. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif. – Proposer une attitude rationnelle dans la prise en charge des le´sions infracliniques du sein a` partir de l’analyse re´trospective de 176 dossiers.Patientes et me´thode. – Cent soixante-seize patientes ont e´te´ prises en charge durant l’anne´e 2000 pour une le´sion infraclinique du sein. Les donne´es e´pide´miologiques, mammographiques, les proce´dures diagnostiques effectue´es et les re´sultats histologiques ont e´te´ recueillis.Re´sultats. – Les patientes ont e´te´ adresse´es pour une le´sion ACR 2 dans 0,8 % des cas, ACR 3 : 34,8 %, ACR 4 : 43,2 % et ACR 5 : 21,2 %. Cent seize patientes ont be´ne´ficie´ d’une macrobiopsie ste´re´otaxique : 55 Advanced Breast Biopsy Instrumentation (ABBI®), 61 Minimal Invasive Breast Biopsy (MIBB®). A` l’histologie, 59,5 % correspondaient a` une le´sion be´nigne, 33,6 % a` une le´sion maligne, 2,6 % a` une le´sion frontie`re et 4,3 % a` un re´sultat suspect ou non contributif. Quarante-deux patientes ont eu une biopsie chirurgicale dont 56,1 % e´taient be´nignes, 41,5 % malignes et 2,4 % frontie`re. Dix-huit patientes ont e´te´ surveille´es par mammographie. On retrouve 90 % de le´sions be´nignes en cas d’ACR 3 et 46 % de le´sions malignes en cas d’ACR 4. En cas de re´sultat malin, frontie`re ou suspect avec les macrobiospies ste´re´otaxiques, la chirurgie a pu eˆtre re´alise´e en un temps dans 97 % des cas vs 55 % avec les biopsies chirurgicales (p < 0,0001).Discussion et conclusion. – Les le´sions infracliniques du sein doivent eˆtre classe´es radiologiquement selon la classification ACR. Les macrobiopsies ste´re´otaxiques sont indique´es pour les le´sions ACR 4 et ACR 5. En raison de leur fiabilite´, leur pratique permet d’e´viter un acte chirurgical a` pre`s de 50 % des patientes car ces le´sions sont be´nignes en cas d’ACR 4. Lorsque le re´sultat est malin, elles permettent le plus souvent une prise en charge chirurgicale en un temps. [Copyright 2003 Elsevier]

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